流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及環(huán)境毒素暴露等因素引起。
1、胚胎染色體異常
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，約占50%以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或父母染色體平衡易位攜帶者。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前，表現(xiàn)為無痛性陰道流血或超聲檢查無胎心。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進行染色體核型分析。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足、甲狀腺功能異常及未控制的糖尿病均可影響胚胎著床和發(fā)育。黃體酮分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，甲狀腺激素水平異常可能干擾胎盤形成。這類因素引起的流產(chǎn)可通過孕激素補充、甲狀腺功能調(diào)節(jié)等干預(yù)措施降低風(fēng)險。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常
先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或獲得性病變?nèi)鐚m腔粘連、子宮肌瘤可能限制胚胎生長空間。黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，子宮內(nèi)膜息肉可能干擾胚胎植入。宮腔鏡檢查是診斷金標準，部分病例可通過子宮整形手術(shù)改善妊娠結(jié)局。
4、感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎組織。細菌性陰道病可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，導(dǎo)致胎膜早破。孕前篩查感染指標、妊娠期避免生食和接觸寵物糞便有助于預(yù)防感染相關(guān)流產(chǎn)。
5、環(huán)境毒素暴露
長期接觸電離輻射、重金屬、有機溶劑等環(huán)境毒素可能增加流產(chǎn)風(fēng)險。煙草中的尼古丁會收縮子宮血管，酒精代謝產(chǎn)物可干擾細胞分裂。建議妊娠期避免新裝修環(huán)境、減少化妝品使用并嚴格戒煙戒酒。
預(yù)防流產(chǎn)需從孕前3個月開始補充葉酸，保持規(guī)律作息和適度運動，避免精神緊張。妊娠早期應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈運動，出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。定期產(chǎn)檢可幫助監(jiān)測胚胎發(fā)育情況，對于有高危因素的孕婦，醫(yī)生可能會建議提前進行干預(yù)措施如黃體酮支持治療。