嬰兒總是雙手握拳用力使勁可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與胃腸不適、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、肌張力異?；蚝币姶x性疾病有關(guān)。常見原因主要有生理性肌張力表現(xiàn)、腸脹氣、維生素D缺乏性佝僂病、先天性肌張力障礙及遺傳代謝病等。
1、生理性肌張力表現(xiàn)
新生兒期至3月齡嬰兒常因神經(jīng)系統(tǒng)未成熟出現(xiàn)握拳使勁，表現(xiàn)為清醒時(shí)四肢屈曲、面部漲紅但無哭鬧。這種原始反射會(huì)隨月齡增長(zhǎng)逐漸消失，家長(zhǎng)可通過每日被動(dòng)操幫助放松肌肉，無須特殊干預(yù)。
2、腸脹氣
嬰兒胃腸功能發(fā)育不全可能導(dǎo)致腸絞痛，表現(xiàn)為頻繁握拳蹬腿伴哭鬧，多在喂奶后1-2小時(shí)發(fā)作。家長(zhǎng)需采用飛機(jī)抱、順時(shí)針按摩腹部緩解，哺乳母親應(yīng)減少豆類等產(chǎn)氣食物攝入。
3、維生素D缺乏性佝僂病
早期佝僂病患兒易出現(xiàn)易驚、多汗及肌肉緊張，與維生素D不足導(dǎo)致的鈣磷代謝異常有關(guān)。需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑，并保證每日戶外活動(dòng)。
4、先天性肌張力障礙
持續(xù)存在的握拳僵硬可能提示腦損傷或肌病，常伴隨拇指內(nèi)收、下肢交叉等體征。需兒科神經(jīng)專科評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或使用巴氯芬片等肌松藥物。
5、遺傳代謝病
極少數(shù)甲基丙二酸血癥等疾病會(huì)導(dǎo)致異常肌張力，多伴有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。需通過血尿代謝篩查確診，確診后需嚴(yán)格飲食控制并補(bǔ)充特殊配方奶粉。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒用力發(fā)作的頻次、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，注意觀察是否影響睡眠和喂養(yǎng)。保持適宜室溫避免過厚包裹，喂奶后堅(jiān)持拍嗝，定期進(jìn)行兒童保健體檢。若出現(xiàn)持續(xù)握拳伴肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或異?？摁[，需及時(shí)就醫(yī)排除病理性因素，避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。