小兒紫癜最先出現(xiàn)的癥狀主要是皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，多見于下肢和臀部，可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。紫癜通常由過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、感染等因素引起。
1、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑
小兒紫癜最早表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)，壓之不褪色，常對(duì)稱分布于雙下肢伸側(cè)及臀部。這些瘀點(diǎn)可能融合成片形成瘀斑，通常不伴瘙癢或疼痛。家長(zhǎng)需注意觀察皮疹是否隨時(shí)間擴(kuò)散或顏色加深。
2、腹痛
約半數(shù)患兒在皮膚癥狀出現(xiàn)前1-2周會(huì)有陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴有惡心嘔吐。這種腹痛由消化道黏膜出血水腫引起，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血便。建議家長(zhǎng)記錄腹痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免給孩子進(jìn)食刺激性食物。
3、關(guān)節(jié)腫痛
膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹疼痛，活動(dòng)受限，通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多在1-2周內(nèi)自行緩解，期間可局部冷敷減輕腫脹。家長(zhǎng)需幫助孩子保持關(guān)節(jié)休息位，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、腎臟損害
部分患兒在發(fā)病后1-2個(gè)月出現(xiàn)血尿或蛋白尿，提示腎臟受累。早期可能無自覺癥狀，需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)，觀察有無尿液顏色改變或尿量減少。
5、其他癥狀
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等黏膜出血表現(xiàn)，或伴有低熱、乏力等全身癥狀。血小板嚴(yán)重降低時(shí)可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血等危重情況。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血小板計(jì)數(shù)。
小兒紫癜發(fā)作期應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食選擇易消化的軟食，適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子等，避免食用可能引起過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。注意觀察皮膚瘀斑變化情況，記錄新發(fā)皮疹的數(shù)量和部位?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免碰撞性運(yùn)動(dòng)。定期隨訪尿常規(guī)和腎功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的腎臟并發(fā)癥。若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即急診處理。