小兒紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)、瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。紫癜通常由過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、凝血功能障礙等因素引起，可能伴隨發(fā)熱、乏力、食欲下降等全身癥狀。
1、皮膚黏膜出血點(diǎn)
皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色出血點(diǎn)，多對(duì)稱分布于雙下肢及臀部，按壓不褪色。過敏性紫癜患兒常伴皮疹高出皮面，血小板減少性紫癜則多見散在瘀點(diǎn)。家長需避免患兒抓撓皮膚，觀察出血點(diǎn)是否增多或融合成片。
2、瘀斑
皮下出血形成青紫色斑塊，常見于磕碰后難以消退。血小板減少性紫癜患兒易出現(xiàn)自發(fā)性瘀斑，可能伴隨鼻出血、牙齦出血。家長需記錄瘀斑出現(xiàn)時(shí)間、范圍變化，避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、關(guān)節(jié)腫痛
過敏性紫癜患兒約半數(shù)出現(xiàn)膝、踝等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限但無關(guān)節(jié)畸形。癥狀多持續(xù)1-2周自行緩解，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)。
4、腹痛
腸系膜血管受累時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，伴惡心嘔吐或黑便。嚴(yán)重者可能發(fā)生腸套疊，需緊急就醫(yī)。家長應(yīng)暫時(shí)禁食并記錄腹痛持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。
5、血尿
腎小球毛細(xì)血管出血導(dǎo)致尿液呈洗肉水色或茶色，多見于過敏性紫癜發(fā)病后2-4周。家長需留取晨尿送檢，監(jiān)測(cè)血壓變化。腎損害患兒需限制鹽分?jǐn)z入，遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食選擇易消化的米粥、軟面條等，忌食海鮮、芒果等易致敏食物。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)，觀察有無新發(fā)癥狀。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、嘔血等表現(xiàn)需立即急診處理。