癲癇病的診斷方法主要有腦電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查、血液檢查、病史采集和臨床癥狀觀察等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，診斷需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。

1、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的核心檢查方法，通過記錄大腦電活動(dòng)捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電，長(zhǎng)程視頻腦電圖能同步記錄發(fā)作期臨床表現(xiàn)與腦電變化。對(duì)于難治性癲癇，可進(jìn)行立體定向腦電圖檢查以精確定位致癇灶。腦電圖異常表現(xiàn)包括棘波、尖波、棘慢復(fù)合波等，但需注意部分癲癇患者間歇期腦電圖可能正常。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤等器質(zhì)性病變。功能磁共振可評(píng)估腦區(qū)代謝情況，正電子發(fā)射斷層掃描有助于定位致癇灶。計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)急性出血、鈣化等病變敏感，但分辨率低于磁共振。神經(jīng)影像學(xué)檢查可明確癲癇的潛在病因，指導(dǎo)治療方案選擇。

3、血液檢查

血液生化檢查包括電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等，可排除代謝紊亂導(dǎo)致的發(fā)作。遺傳學(xué)檢測(cè)有助于診斷某些遺傳性癲癇綜合征，如Dravet綜合征。藥物濃度監(jiān)測(cè)對(duì)已服用抗癲癇藥物的患者尤為重要，可避免藥物過量或不足。炎癥指標(biāo)檢查能鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)異常誘發(fā)的癲癇。

4、病史采集

詳細(xì)詢問發(fā)作先兆、表現(xiàn)形式、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等特征，家屬提供的發(fā)作視頻具有重要參考價(jià)值。需了解圍產(chǎn)期異常、熱性驚厥史、頭部外傷史等危險(xiǎn)因素。藥物使用史、家族史、發(fā)育史的采集有助于判斷癲癇類型和病因。完善的病史能彌補(bǔ)客觀檢查的局限性，提高診斷準(zhǔn)確性。

5、臨床癥狀觀察

醫(yī)生需直接觀察或通過視頻記錄發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)，包括意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)癥狀、自主神經(jīng)癥狀等。全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為意識(shí)喪失和四肢抽搐，失神發(fā)作僅有短暫意識(shí)障礙。局灶性發(fā)作可能伴隨特定肢體抽搐或感覺異常。癥狀學(xué)分析是癲癇分類診斷的基礎(chǔ)，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定了詳細(xì)的發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn)。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，限制酒精攝入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，不可擅自調(diào)整藥物。駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格限制，建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)癲癇患者可有效控制發(fā)作。