糖尿病腦梗塞惡化的癥狀主要有意識(shí)障礙加重、肢體癱瘓進(jìn)展、語(yǔ)言功能喪失、吞咽困難加劇以及癲癇發(fā)作等。糖尿病腦梗塞可能與血糖控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐等癥狀。
1、意識(shí)障礙加重
糖尿病腦梗塞患者若出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷，提示病情惡化。腦組織缺血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)功能受損，可能伴隨瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常。需立即監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行頭顱CT檢查排除腦水腫或出血轉(zhuǎn)化。
2、肢體癱瘓進(jìn)展
原有偏癱側(cè)肌力進(jìn)一步下降，或?qū)?cè)新發(fā)癱瘓，反映梗塞灶擴(kuò)大或新發(fā)腦梗。常見(jiàn)肌張力先降低后增高，腱反射亢進(jìn)?？祻?fù)治療需調(diào)整方案，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。
3、語(yǔ)言功能喪失
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為能理解但無(wú)法表達(dá)，感覺(jué)性失語(yǔ)則無(wú)法理解語(yǔ)言。梗塞累及額葉語(yǔ)言中樞或顳葉聽(tīng)覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)時(shí)發(fā)生。早期語(yǔ)言訓(xùn)練聯(lián)合尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊治療可能改善預(yù)后。
4、吞咽困難加劇
飲水嗆咳、進(jìn)食延長(zhǎng)提示延髓或皮質(zhì)吞咽中樞受損。易引發(fā)吸入性肺炎，需改用鼻飼飲食?？膳浜贤萄使δ苡?xùn)練，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、癲癇發(fā)作
突發(fā)肢體抽搐、口吐白沫為皮質(zhì)梗塞灶異常放電所致。需緊急處理防止咬傷，后續(xù)需腦電圖監(jiān)測(cè)并遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
糖尿病腦梗塞患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食采用低鹽低脂糖尿病食譜，每日分5-6次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別病情惡化征兆，隨身攜帶急救卡注明病史和用藥信息。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及頸動(dòng)脈超聲，控制血壓低于140/90mmHg。