雞眼通常表現(xiàn)為局部皮膚增厚、發(fā)黃或發(fā)白的圓形硬塊，中央有透明角質(zhì)核心，受壓時(shí)疼痛明顯。判斷雞眼主要依據(jù)典型外觀特征、發(fā)病部位及疼痛性質(zhì)，需與胼胝、跖疣等疾病鑒別。
1、外觀特征
雞眼多呈圓錐形角質(zhì)栓嵌入真皮，表面光滑或略透明，邊界清晰，直徑通常為2-10毫米。好發(fā)于足部骨突受壓部位如小趾外側(cè)、趾關(guān)節(jié)背面，手掌長期摩擦部位也可能出現(xiàn)。與胼胝的彌漫性增厚不同，雞眼具有明確的中心核結(jié)構(gòu)，削除表層角質(zhì)后可見針尖大小的半透明核心。
2、疼痛特點(diǎn)
垂直按壓時(shí)產(chǎn)生銳痛是雞眼的典型表現(xiàn)，行走時(shí)足部雞眼受擠壓可出現(xiàn)刀割樣疼痛。疼痛程度與角質(zhì)栓深度相關(guān)，真皮層神經(jīng)末梢受壓越明顯則痛感越劇烈。而跖疣在水平擠壓時(shí)更易出現(xiàn)疼痛，表面可見黑色點(diǎn)狀毛細(xì)血管血栓，此特征可幫助區(qū)分病毒性跖疣。
3、發(fā)病誘因
長期機(jī)械性摩擦和壓力是主要誘因，常見于穿窄鞋高跟鞋、足部畸形、職業(yè)性手工勞動(dòng)者。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致足底壓力異常分布時(shí)更易發(fā)生。兒童反復(fù)赤足奔跑也可能在足跖部形成雞眼，家長需注意觀察孩子足部皮膚變化。
4、進(jìn)展過程
早期表現(xiàn)為局部皮膚輕微增厚發(fā)黃，逐漸形成明顯角質(zhì)栓。未經(jīng)處理的雞眼可能繼發(fā)感染，出現(xiàn)紅腫化膿。反復(fù)發(fā)作的足部雞眼需排查是否存在錘狀趾、拇外翻等骨結(jié)構(gòu)異常，這些畸形會(huì)改變足部受力點(diǎn)從而誘發(fā)雞眼。
5、鑒別診斷
跖疣由HPV病毒感染引起，表面粗糙有黑點(diǎn)，削除角質(zhì)后可見點(diǎn)狀出血。胼胝為大片扁平角質(zhì)增生，邊界不清且無核心。掌跖角化癥屬于遺傳性疾病，表現(xiàn)為對(duì)稱性彌漫性增厚。嵌甲伴發(fā)的肉芽組織增生多位于甲溝處，與指甲變形直接相關(guān)。
建議選擇寬松透氣的鞋子，使用硅膠保護(hù)墊分散壓力，避免自行切割或腐蝕性處理。足部畸形患者需定制矯形鞋墊，糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行足部檢查。若居家護(hù)理2周無改善，或出現(xiàn)紅腫滲液等感染跡象，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診明確診斷。