預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的主要措施包括增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、定期復(fù)查以及遵醫(yī)囑用藥等。腎結(jié)石復(fù)發(fā)與代謝異常、尿路感染、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)，需采取綜合干預(yù)手段。
1、增加飲水量
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿液呈淡黃色。充足水分可稀釋尿液中鈣、草酸等結(jié)晶成分的濃度，減少結(jié)石形成概率。優(yōu)先選擇白開水或檸檬水，避免含糖飲料及濃茶。夜間排尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，防止尿液過度濃縮。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
根據(jù)結(jié)石成分制定個(gè)性化飲食方案。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物；尿酸結(jié)石者應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，適當(dāng)攝入低脂乳制品維持鈣平衡。避免高鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。
3、控制體重
將體重指數(shù)維持在18.5-23.9范圍內(nèi)。肥胖會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄增加和尿液酸化，建議通過有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練相結(jié)合的方式減重，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘以上。避免快速減重引發(fā)尿酸波動(dòng)。
4、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測尿液pH值及結(jié)晶情況。既往有感染性結(jié)石者需定期尿培養(yǎng)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。復(fù)查時(shí)可評估代謝異常情況，及時(shí)調(diào)整預(yù)防方案。
5、遵醫(yī)囑用藥
根據(jù)結(jié)石類型選擇針對性藥物。尿酸結(jié)石可服用別嘌醇片抑制尿酸生成，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液；胱氨酸結(jié)石需使用青霉胺片。感染性結(jié)石患者需按療程服用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
建立長期預(yù)防意識(shí)是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。除上述措施外，應(yīng)避免長時(shí)間憋尿，高溫作業(yè)者注意補(bǔ)充電解質(zhì)。既往有結(jié)石病史者建議每年進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。日常生活中可記錄排尿日記，觀察尿液顏色及沉淀物變化。若出現(xiàn)突發(fā)性腰腹部絞痛伴惡心嘔吐，需警惕結(jié)石急性發(fā)作，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。