痛風(fēng)患者服用小蘇打有一定輔助作用，但無(wú)法替代藥物治療。小蘇打主要通過(guò)堿化尿液幫助尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng)患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
小蘇打即碳酸氫鈉，其作用機(jī)制是中和胃酸并提高尿液pH值，使尿酸溶解度增加，從而減少尿酸在腎臟和尿路中的沉積風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于因尿酸排泄障礙導(dǎo)致的高尿酸血癥患者，配合低嘌呤飲食和足量飲水，小蘇打可降低尿酸性腎結(jié)石形成概率。臨床使用時(shí)需監(jiān)測(cè)尿液pH值，維持在6.2-6.9為宜，避免過(guò)度堿化引發(fā)磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石。部分患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣等胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期大劑量使用還可能引起代謝性堿中毒和電解質(zhì)紊亂。
需注意的是，小蘇打不能直接降低血尿酸水平，對(duì)急性痛風(fēng)發(fā)作也無(wú)鎮(zhèn)痛效果。若患者屬于尿酸生成過(guò)多型，或合并高血壓、心力衰竭等限制鈉攝入的疾病，則不宜使用。痛風(fēng)治療核心仍為抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片等藥物，需根據(jù)分型選擇。急性期應(yīng)使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。
痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，每日飲水量保持2000-3000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。肥胖者應(yīng)逐步減重，合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將數(shù)值穩(wěn)定在360微摩爾每升以下可減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)兩次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需長(zhǎng)期進(jìn)行降尿酸治療。