腎小球腎炎急性發(fā)作通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、藥物損傷或代謝性疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī),通過尿常規(guī)、腎功能檢查和腎活檢明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
鏈球菌感染是常見誘因,多繼發(fā)于咽炎或皮膚感染后1-3周,患者除血尿外可能伴有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。治療需使用青霉素V鉀片或頭孢呋辛酯片控制感染,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。自身免疫異??蓪?dǎo)致IgA腎病,表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿伴扁桃體炎,需采用潑尼松片聯(lián)合纈沙坦膠囊調(diào)節(jié)免疫。遺傳性腎炎如Alport綜合征多見于青少年,伴隨聽力下降和眼部異常,確診后需用貝那普利片延緩腎功能惡化。
藥物損傷常見于長期使用非甾體抗炎藥或抗生素,可能引發(fā)間質(zhì)性腎炎合并腎小球病變,需停用可疑藥物并使用碳酸氫鈉片堿化尿液。代謝性疾病如糖尿病腎病早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿,需通過胰島素注射液控制血糖,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。急性期應(yīng)臥床休息,每日監(jiān)測尿量和血壓,限制每日飲水量不超過1500毫升,避免高鉀食物如香蕉和土豆。
恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清和魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過率,避免勞累和感染。若出現(xiàn)少尿或無尿、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,需立即急診處理防止急性腎衰竭。長期隨訪中注意監(jiān)測血壓和腎功能變化,必要時進(jìn)行免疫抑制劑或生物制劑治療。