同房時陰道出血可能與陰道損傷、宮頸病變、子宮內膜異位癥、生殖道感染、激素水平異常等因素有關。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、陰道損傷
性行為過程中動作過于劇烈或潤滑不足可能導致陰道黏膜機械性損傷，表現(xiàn)為少量鮮紅色出血，常伴有短暫性疼痛。這種情況通常無須特殊治療，保持會陰清潔干燥，避免短期內重復性行為即可。若出血持續(xù)超過24小時或伴隨明顯腫脹，需排除深部組織損傷。
2、宮頸病變
宮頸柱狀上皮外移、宮頸息肉或早期宮頸癌變時，宮頸組織脆弱易出血。接觸性出血多為暗紅色，可能伴有異常分泌物。需通過婦科檢查、TCT和HPV檢測明確診斷。確診后可選用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物，必要時行宮頸錐切術。
3、子宮內膜異位癥
子宮內膜異位至宮頸或陰道穹窿部位時，性交可能刺激異位病灶出血，多呈褐色并伴隨進行性痛經(jīng)。超聲檢查可輔助診斷，藥物治療常用地諾孕素片、散結鎮(zhèn)痛膠囊，嚴重者需腹腔鏡手術切除病灶。
4、生殖道感染
滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等感染會導致黏膜充血水腫，性交摩擦后出現(xiàn)血性分泌物，多伴有異味和瘙癢。甲硝唑陰道凝膠、克霉唑陰道片等可針對性治療，配偶需同步治療以避免交叉感染。
5、激素水平異常
圍絕經(jīng)期雌激素下降或口服避孕藥使用不當，可能引起陰道黏膜萎縮性出血。表現(xiàn)為性交后點滴出血，陰道干澀明顯?？赏ㄟ^雌三醇乳膏局部補充雌激素，或調整避孕方案改善癥狀。
日常應注意選擇合適潤滑劑避免摩擦損傷，穿著透氣棉質內褲保持會陰干燥。出血期間禁止性生活，記錄出血時間與月經(jīng)周期關系。建議每年定期婦科體檢，包括宮頸癌篩查和盆腔超聲。若出血反復發(fā)生或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即就診排除宮外孕、惡性腫瘤等急重癥。