原發(fā)性癲癇是指病因尚未明確的癲癇類型，可能與遺傳因素或腦部結(jié)構異常有關。原發(fā)性癲癇通常表現(xiàn)為反復發(fā)作的抽搐、意識喪失等癥狀，需要通過腦電圖、影像學檢查等手段確診。治療方式主要有抗癲癇藥物控制、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食干預、心理行為干預、手術治療等。
1、抗癲癇藥物控制
卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可抑制神經(jīng)元異常放電。卡馬西平片適用于部分性發(fā)作，丙戊酸鈉緩釋片對全面性強直陣攣發(fā)作效果顯著，左乙拉西坦片可用于成人及兒童多種發(fā)作類型。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度與肝功能，避免自行調(diào)整劑量。
2、神經(jīng)調(diào)控治療
迷走神經(jīng)刺激術通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)控神經(jīng)信號，適用于藥物難治性癲癇。腦深部電刺激則針對特定核團進行電調(diào)節(jié)，可減少發(fā)作頻率。這兩種方式均需嚴格評估適應癥，術后需長期隨訪調(diào)整參數(shù)。
3、生酮飲食干預
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食能使機體產(chǎn)生酮體，改變腦能量代謝模式。這種飲食需在營養(yǎng)師指導下實施，需監(jiān)測血糖與血酮水平，可能出現(xiàn)便秘、低血糖等不良反應，兒童患者效果優(yōu)于成人。
4、心理行為干預
認知行為療法可改善患者因疾病產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒，生物反饋訓練幫助患者感知并控制生理指標。建立規(guī)律作息、避免閃光刺激等誘因，能有效降低發(fā)作概率。家屬應學習癲癇發(fā)作時的急救措施。
5、手術治療
致癇灶切除術適用于病灶明確的難治性癲癇，前顳葉切除術對顳葉癲癇有效率較高。手術需經(jīng)多學科評估，可能存在語言或記憶功能損傷等風險。術后仍需繼續(xù)服用抗癲癇藥物，逐步減量。
原發(fā)性癲癇患者需長期規(guī)范治療，避免熬夜、飲酒、過度疲勞等誘因。日常飲食應均衡營養(yǎng)，適當補充維生素B6與鎂元素。建議隨身攜帶病情說明卡，發(fā)作時保持側(cè)臥位防止窒息。定期復查腦電圖與血藥濃度，根據(jù)發(fā)作控制情況調(diào)整治療方案。家屬需掌握急救方法，營造穩(wěn)定的家庭環(huán)境有助于病情控制。