食管鱗狀細(xì)胞癌是一種起源于食管黏膜鱗狀上皮的惡性腫瘤，主要與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、進(jìn)食過熱或腌制食物等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。
1、病因機(jī)制
食管鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。長(zhǎng)期吸煙和酗酒會(huì)直接損傷食管黏膜，增加癌變概率。喜食燙食或腌制食品可能造成慢性刺激，部分地區(qū)缺乏新鮮蔬菜水果的飲食習(xí)慣也可能導(dǎo)致維生素缺乏。人乳頭瘤病毒感染與部分病例相關(guān)，遺傳易感性在家族聚集病例中起一定作用。
2、病理特征
食管鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于食管中段，病理學(xué)表現(xiàn)為鱗狀上皮異常增生至浸潤(rùn)性癌變。癌細(xì)胞呈巢狀排列，可見角化珠和細(xì)胞間橋結(jié)構(gòu)。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化三類，分化程度越低惡性度越高。腫瘤可通過直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。
3、臨床表現(xiàn)
早期癥狀隱匿，可能僅有進(jìn)食哽噎感或胸骨后不適。隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，從固體食物逐漸發(fā)展到液體也難以咽下。體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良常見，腫瘤侵犯周圍組織可引起胸背痛、聲音嘶啞。晚期可能出現(xiàn)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)，或出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀。
4、診斷方法
胃鏡檢查是確診的主要手段，可直接觀察病變并取活檢。染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡有助于發(fā)現(xiàn)早期病變。影像學(xué)檢查包括食管鋇餐造影、CT和PET-CT，用于評(píng)估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)輔助監(jiān)測(cè)病情。
5、治療原則
早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。進(jìn)展期患者需要綜合治療，手術(shù)切除是主要手段，術(shù)前新輔助放化療可提高切除率。放療適用于不能手術(shù)者，化療藥物常用順鉑、紫杉醇等。靶向治療和免疫治療為晚期患者提供新選擇，營(yíng)養(yǎng)支持貫穿治療全程。
預(yù)防食管鱗狀細(xì)胞癌需戒煙限酒，避免進(jìn)食過燙、霉變食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。40歲以上有高危因素者建議定期胃鏡檢查。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，術(shù)后定期隨訪，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保持樂觀心態(tài)。出現(xiàn)吞咽不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。