食管鱗狀細(xì)胞癌可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食管鱗狀細(xì)胞癌通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、人乳頭瘤病毒感染、胃食管反流病、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、內(nèi)鏡下切除
早期食管鱗狀細(xì)胞癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)治療。這類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜層的患者，術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少。治療前需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、放療
放射治療適用于中晚期無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療的患者。調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)靶向腫瘤組織，常見(jiàn)副作用包括放射性食管炎和肺纖維化。放療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效，治療期間需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持以維持體重。
3、化療
常用化療方案包括順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液，或紫杉醇注射液等藥物組合?；熆尚g(shù)前新輔助縮小腫瘤，或術(shù)后輔助清除殘余癌細(xì)胞?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)和止吐治療。
4、靶向治療
針對(duì)EGFR過(guò)表達(dá)患者可使用尼妥珠單抗注射液，針對(duì)血管生成可使用雷莫蘆單抗注射液。靶向藥物需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹和高血壓。治療期間需定期評(píng)估療效和耐藥情況。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1陽(yáng)性晚期患者。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。用藥前需檢測(cè)生物標(biāo)志物，治療中需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
食管鱗狀細(xì)胞癌患者應(yīng)戒煙戒酒，避免進(jìn)食過(guò)熱、腌制及霉變食物，選擇細(xì)軟易消化的高蛋白飲食。治療期間可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。建議在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，根據(jù)治療效果及時(shí)調(diào)整治療策略。保持樂(lè)觀心態(tài)，配合營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行膳食管理有助于改善預(yù)后。