多根肋骨骨折的緊急處理主要包括保持制動(dòng)、輔助呼吸、緩解疼痛、保護(hù)傷處和及時(shí)送醫(yī)。
一、保持制動(dòng)
立即讓傷者停止活動(dòng),保持半臥位或傷側(cè)向下的側(cè)臥位,避免因身體移動(dòng)導(dǎo)致骨折斷端移位,刺傷肺組織或血管。安撫傷者情緒,指導(dǎo)其進(jìn)行緩慢的深呼吸,避免因疼痛和緊張導(dǎo)致的急促呼吸。
二、輔助呼吸
多根肋骨骨折常伴有連枷胸,即多根多處肋骨骨折導(dǎo)致局部胸壁軟化,出現(xiàn)反常呼吸。此時(shí)可用厚敷料、毛巾或衣物折疊后覆蓋于傷處,并用寬膠布或繃帶進(jìn)行固定,以減少胸壁浮動(dòng),維持呼吸功能。固定時(shí)囑傷者呼氣末進(jìn)行,松緊度以不影響呼吸為宜。
三、緩解疼痛
劇烈疼痛會(huì)嚴(yán)重限制呼吸,導(dǎo)致缺氧。在確保安全的前提下,可遵醫(yī)囑使用止痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊,以幫助傷者能夠進(jìn)行有效呼吸。禁止在傷處盲目揉搓或熱敷。
四、保護(hù)傷處
避免對(duì)骨折部位進(jìn)行按壓、揉捏或嘗試復(fù)位??蓞f(xié)助傷者用手或枕頭輕輕扶持傷側(cè)胸壁,以減輕呼吸時(shí)的疼痛和不適。注意觀察傷者口唇、面色,如出現(xiàn)口唇紫紺、面色蒼白、呼吸極度困難,提示可能發(fā)生張力性氣胸或血胸,需緊急處理。
五、及時(shí)送醫(yī)
多根肋骨骨折屬于嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷,必須立即呼叫急救車或盡快送往醫(yī)院。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,需持續(xù)保持傷者制動(dòng)和呼吸平穩(wěn),密切監(jiān)測(cè)其意識(shí)、呼吸和脈搏。到達(dá)醫(yī)院后,醫(yī)生會(huì)通過(guò)胸部X線或CT檢查明確骨折情況,并決定后續(xù)治療方案,如胸腔閉式引流、手術(shù)內(nèi)固定或呼吸機(jī)輔助支持等。
在多根肋骨骨折的恢復(fù)期,護(hù)理至關(guān)重要。傷者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸,以預(yù)防肺部感染和肺不張。飲食上需保證充足營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花、獼猴桃,促進(jìn)骨骼和軟組織修復(fù)。疼痛管理應(yīng)貫穿始終,按時(shí)服用醫(yī)生開具的止痛藥,保證休息和有效咳嗽排痰。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非傷側(cè)肢體的適度活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓,后期根據(jù)骨折愈合情況,逐步恢復(fù)傷側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需耐心,定期復(fù)查,遵循醫(yī)囑。