大便有鮮紅的血可能是痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎或直腸癌等原因引起的。鮮紅色血液通常提示出血部位靠近肛門或直腸，可能與排便習(xí)慣改變、局部炎癥、血管異?；蚰[瘤等因素有關(guān)。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血，血液鮮紅且不與糞便混合。可能與久坐、便秘或妊娠腹壓增高等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓或化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便時(shí)撕裂傷處引發(fā)出血。典型癥狀為排便劇痛伴少量鮮紅血跡，常見于便秘或腹瀉患者?？赡芘c肛門括約肌痙攣或局部感染有關(guān)。建議使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，高錳酸鉀坐浴緩解炎癥，頑固性裂傷需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性便血。出血量較少且呈間歇性，可能伴隨腹瀉或黏液便。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡確診并切除。術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，避免高脂飲食減少息肉再生概率。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，活動(dòng)期黏膜潰瘍引發(fā)出血。表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重，可能伴隨腹痛和發(fā)熱?？赡芘c免疫異?；蜻z傳因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液或英夫利西單抗注射液控制炎癥。
5、直腸癌
直腸癌是惡性腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致便血，早期表現(xiàn)為鮮血附著糞便表面。進(jìn)展期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、里急后重或腸梗阻。50歲以上人群需警惕，可通過腸鏡活檢確診。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
出現(xiàn)便血癥狀需記錄出血頻率和伴隨癥狀，避免辛辣刺激食物加重出血。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入軟化糞便，減少如廁時(shí)久蹲用力。建議及時(shí)就醫(yī)完成肛門指檢、腸鏡或糞便潛血試驗(yàn)明確病因，40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。出血期間保持肛周清潔，坐浴后涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面。