拉大便有鮮紅的血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。鮮紅色血液通常提示出血部位靠近肛門或直腸下端，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，可能伴隨肛門瘙癢或疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久站。
2、肛裂
肛裂是肛門皮膚撕裂導(dǎo)致的病變，排便時(shí)劇烈疼痛伴鮮紅色出血為其典型表現(xiàn)。出血量較少且可見于手紙或糞便表面?？蛇x用硝酸甘油軟膏、地奧司明片促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。保持排便通暢有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡切除。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。臨床常用聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
該病會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黏膜潰瘍出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除術(shù)。日常需采用低渣飲食，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血可引起暗紅或鮮紅色血便，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，治療包括手術(shù)切除、卡培他濱片化療等方案。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、血量及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。建議增加水分及膳食纖維攝入，保持每日規(guī)律排便，減少如廁時(shí)過度用力。若出血持續(xù)超過3天或伴隨頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)，需立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查明確出血原因。