孕婦甲減可能對(duì)母嬰健康造成多種危害，主要包括妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒神經(jīng)發(fā)育受損、早產(chǎn)或低出生體重、流產(chǎn)概率升高、產(chǎn)后甲狀腺功能異常等。

1、妊娠并發(fā)癥

甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致妊娠高血壓、子癇前期等并發(fā)癥。孕婦甲減時(shí)，機(jī)體代謝率下降，血管功能異常，可能引發(fā)血壓波動(dòng)。妊娠高血壓可能伴隨頭暈、水腫等癥狀，需通過左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療，并定期監(jiān)測甲狀腺功能。

2、神經(jīng)發(fā)育受損

胎兒腦發(fā)育依賴母體甲狀腺激素，尤其在妊娠早期。甲減孕婦若未及時(shí)治療，可能影響胎兒神經(jīng)元遷移和髓鞘形成，導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩或運(yùn)動(dòng)功能障礙。建議孕前篩查甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)使用左甲狀腺素鈉片干預(yù)。

3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

甲減孕婦子宮胎盤血流灌注不足，可能觸發(fā)宮縮提前啟動(dòng)。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等問題。通過規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片維持TSH在2.5mIU/L以下，可降低該風(fēng)險(xiǎn)。

4、流產(chǎn)概率

妊娠早期甲減可能干擾胚胎著床，增加自然流產(chǎn)概率。甲狀腺抗體陽性者風(fēng)險(xiǎn)更高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，保持FT4在正常范圍上限。

5、產(chǎn)后甲狀腺炎

部分甲減孕婦分娩后可能出現(xiàn)甲狀腺功能波動(dòng)，表現(xiàn)為暫時(shí)性甲亢或甲減復(fù)發(fā)。建議產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，必要時(shí)繼續(xù)藥物治療。哺乳期使用左甲狀腺素鈉片對(duì)嬰兒安全。

孕婦確診甲減后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日定時(shí)服用左甲狀腺素鈉片并空腹半小時(shí)后再進(jìn)食。每周攝入海帶、紫菜等富碘食物1-2次，避免過量。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，每月復(fù)查甲狀腺功能直至分娩。出現(xiàn)心悸、手抖等藥物過量癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。產(chǎn)后42天需再次評(píng)估甲狀腺狀態(tài)，持續(xù)監(jiān)測至哺乳期結(jié)束。