三歲半寶寶包莖可通過溫水清潔、手法擴張、外用藥物、包皮分離術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)等方式干預(yù)。包莖可能與先天發(fā)育異常、局部炎癥刺激、尿布疹反復(fù)發(fā)作、包皮口瘢痕粘連、排尿習(xí)慣不良等因素有關(guān)。
1、溫水清潔
每日用38-40℃溫水輕柔沖洗陰莖頭部及包皮內(nèi)側(cè)，清洗后及時擦干水分。建議家長選擇無香料嬰兒專用沐浴露，避免堿性肥皂刺激皮膚。合并輕度紅腫時可遵醫(yī)囑使用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴5-10分鐘。
2、手法擴張
在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下，家長可用拇指食指輕柔外翻包皮口，每次持續(xù)30秒，每日重復(fù)2-3次。操作前需涂抹醫(yī)用凡士林減少摩擦，擴張幅度以不引起疼痛為限。若發(fā)現(xiàn)包皮出血或撕裂應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
3、外用藥物
合并炎癥時可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏局部涂抹。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏適用于頑固性瘢痕粘連，但連續(xù)使用不超過2周。用藥期間需監(jiān)測皮膚變薄等不良反應(yīng)。
4、包皮分離術(shù)
對于包皮與龜頭嚴重粘連的患兒，可在門診局麻下進行鈍性分離。術(shù)后需使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，并用凡士林紗布隔離創(chuàng)面。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但存在復(fù)發(fā)可能，需配合術(shù)后擴張護理。
5、包皮環(huán)切術(shù)
反復(fù)發(fā)生尿路感染或包皮嵌頓的患兒，建議在3-6歲擇期行包皮環(huán)切術(shù)。傳統(tǒng)術(shù)式與激光環(huán)切術(shù)均可選擇，手術(shù)時間約20-30分鐘。術(shù)后需保持傷口干燥，使用碘伏消毒并口服頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
日常應(yīng)選擇純棉寬松內(nèi)褲避免摩擦，排尿時教導(dǎo)孩子完全翻下包皮。每周檢查包皮口是否有紅腫滲液，洗澡時觀察排尿是否呈線狀。避免使用爽身粉等可能堵塞包皮口的護理產(chǎn)品。若發(fā)現(xiàn)包皮腫脹發(fā)紫、排尿困難等嵌頓癥狀，需立即急診處理。飲食注意補充維生素C和鋅元素，促進黏膜修復(fù)。