乳腺增生一般分為乳腺單純性增生、乳腺囊性增生和乳腺腺病三種類型，按病理學(xué)特征和臨床風(fēng)險(xiǎn)程度可進(jìn)一步分級(jí)評(píng)估。乳腺增生的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)影像學(xué)檢查、病理活檢結(jié)果及臨床表現(xiàn)綜合判斷，常見評(píng)估體系包括BI-RADS分類和病理學(xué)分級(jí)系統(tǒng)。

1、BI-RADS分類

乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺增生分為0-6類。0類需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估。1類為陰性結(jié)果，乳腺結(jié)構(gòu)正常。2類為良性病變，如單純囊腫。3類可能良性病變，惡性概率低，建議短期隨訪。4類可疑惡性，需穿刺活檢明確。5類高度懷疑惡性。6類為已確診惡性。該分類主要用于影像學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2、病理學(xué)分級(jí)

病理學(xué)分級(jí)根據(jù)組織學(xué)特征分為三級(jí)。一級(jí)為單純性增生，腺體結(jié)構(gòu)輕度紊亂。二級(jí)為囊性增生，可見導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫形成。三級(jí)為不典型增生，細(xì)胞形態(tài)異常但未達(dá)癌變標(biāo)準(zhǔn)。病理分級(jí)對(duì)預(yù)后評(píng)估和治療選擇具有指導(dǎo)意義。

3、臨床表現(xiàn)分級(jí)

根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度。輕度表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛，觸診無明顯腫塊。中度出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴散在結(jié)節(jié)。重度疼痛劇烈且結(jié)節(jié)明顯，可能影響日常生活。臨床表現(xiàn)分級(jí)有助于制定個(gè)體化治療方案。

4、超聲彈性成像分級(jí)

通過測(cè)量組織硬度分為1-5級(jí)。1級(jí)為均勻軟性組織。2級(jí)為局部硬度增加。3級(jí)為病灶邊緣硬度增高。4級(jí)為整體硬度顯著增加。5級(jí)為極硬病灶。該技術(shù)可輔助鑒別良惡性病變。

5、分子生物學(xué)分級(jí)

基于基因表達(dá)譜或蛋白標(biāo)志物檢測(cè)進(jìn)行分子分型。LuminalA型預(yù)后較好。LuminalB型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感。HER2過表達(dá)型需靶向治療?；讟有颓忠u性強(qiáng)。分子分級(jí)為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。

乳腺增生患者應(yīng)定期進(jìn)行乳腺?？茩z查，建議每年1-2次臨床觸診和影像學(xué)復(fù)查。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于激素平衡。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和必需脂肪酸。選擇支撐性好的內(nèi)衣避免局部壓迫。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫塊變化時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免盲目按摩或熱敷。根據(jù)分級(jí)結(jié)果遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物調(diào)理或手術(shù)治療，不可自行服用激素類藥物。