乳腺超聲的分級標準通常采用乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，該系統(tǒng)將超聲檢查結(jié)果分為0至6級，用于評估乳腺病變的惡性風險并指導后續(xù)處理。

一、BI-RADS 0級

BI-RADS 0級表示評估不完整，需要結(jié)合其他影像學檢查進行進一步評估。這種情況通常發(fā)生在超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常，但單憑超聲圖像無法做出明確診斷時。例如，當發(fā)現(xiàn)不對稱的致密影或結(jié)構(gòu)扭曲，但無法清晰顯示其邊界和內(nèi)部特征時，就可能被歸為0級。處理措施是建議患者進行補充檢查，如乳腺X線攝影或磁共振成像，以獲取更全面的信息來完成評估。

二、BI-RADS 1級

BI-RADS 1級表示超聲檢查結(jié)果陰性，未發(fā)現(xiàn)任何異常病變。乳腺組織顯示為正常的腺體和脂肪結(jié)構(gòu)，無腫塊、無結(jié)構(gòu)扭曲、無可疑的鈣化點。這是一個完全正常的結(jié)果，惡性風險被認為接近于零。處理建議是按照常規(guī)的篩查間隔進行年度復(fù)查，無需額外的醫(yī)療干預(yù)或短期隨訪。

三、BI-RADS 2級

BI-RADS 2級表示發(fā)現(xiàn)了明確的良性病變。這類病變在超聲圖像上具有典型的良性特征，例如邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的單純囊腫，或者是有明確包膜的纖維腺瘤。其惡性風險同樣被認為接近于零。處理建議是進行常規(guī)的年度隨訪復(fù)查，目的是監(jiān)測這些良性病變是否保持穩(wěn)定，通常不需要進行穿刺活檢等有創(chuàng)檢查。

四、BI-RADS 3級

BI-RADS 3級表示發(fā)現(xiàn)了可能為良性的病變，但存在極低的惡性風險。這類病變的超聲特征總體偏向良性，但可能有一兩項不太典型的表現(xiàn)，例如新發(fā)現(xiàn)的、邊界清晰但形態(tài)略呈分葉狀的實性結(jié)節(jié)。其惡性風險概率通常被認為在百分之二以下。標準的處理建議是進行短期隨訪，通常在6個月后進行復(fù)查，以觀察病變是否穩(wěn)定。如果隨訪中病變保持穩(wěn)定或縮小，則可以繼續(xù)觀察或降級為2級。

五、BI-RADS 4級

BI-RADS 4級表示發(fā)現(xiàn)了可疑的惡性病變，建議進行活檢。這一級別根據(jù)可疑程度進一步細分為4A、4B和4C三個亞級。4A級表示低度可疑，惡性風險概率在百分之二到百分之十之間，病變可能表現(xiàn)為邊界部分模糊的實性結(jié)節(jié)。4B級表示中度可疑，惡性風險概率在百分之十到百分之五十之間。4C級表示高度可疑，但尚未達到典型的5級特征，惡性風險概率在百分之五十到百分之九十五之間。對于所有4級病變，無論亞級如何，核心處理原則都是進行組織病理學活檢以明確診斷。

六、BI-RADS 5級

BI-RADS 5級表示超聲檢查高度提示為惡性病變，惡性風險概率超過百分之九十五。病變在超聲圖像上通常具備多項典型的惡性特征，例如形態(tài)不規(guī)則、邊緣呈毛刺狀、縱橫比大于一、內(nèi)部回聲不均勻以及后方回聲衰減等。處理措施是必須進行活檢以獲得病理確診，并應(yīng)立即啟動多學科診療，為后續(xù)的手術(shù)、化療、放療或內(nèi)分泌治療等綜合治療方案制定做準備。

七、BI-RADS 6級

BI-RADS 6級表示已經(jīng)過活檢病理證實為惡性的病變。這一分級主要用于評估在新輔助化療或手術(shù)前，通過影像學手段監(jiān)測已知癌癥病灶對治療的反應(yīng)情況。例如，在化療幾個周期后復(fù)查超聲，測量腫瘤大小、觀察其血供變化，以評估治療效果。此時，影像學檢查的目的不再是診斷，而是療效評價和監(jiān)測。

理解乳腺超聲分級標準有助于患者正確解讀報告，避免不必要的焦慮。當報告提示為1級或2級時，可安心進行常規(guī)年度體檢。若為3級，應(yīng)遵醫(yī)囑進行短期隨訪，這是安全且必要的監(jiān)測手段。若報告為4級或5級，務(wù)必保持冷靜，積極配合醫(yī)生完成穿刺活檢等后續(xù)檢查，只有病理診斷才是金標準。無論結(jié)果如何，都應(yīng)與主治醫(yī)生充分溝通，了解后續(xù)步驟。同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、控制體重、規(guī)律運動、限制酒精攝入，并學會定期進行乳腺自我檢查，關(guān)注乳房的變化，這些都有助于乳腺健康的長遠管理。