孕婦肚子硬一個(gè)小時(shí)通常不正常，可能是假性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。假性宮縮一般持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律，若持續(xù)發(fā)硬超過30分鐘或伴隨疼痛、出血等癥狀，需警惕早產(chǎn)或胎盤異常。

妊娠中晚期子宮肌肉會因生理性收縮出現(xiàn)短暫發(fā)硬，稱為假性宮縮。這類宮縮多由胎動頻繁、膀胱充盈或體位改變誘發(fā)，通常休息后緩解，硬度類似額頭觸感，每次持續(xù)幾秒至1-2分鐘，每日不超過10次。但若腹部持續(xù)緊繃達(dá)一小時(shí)，且呈現(xiàn)下墜感或腰背酸痛，可能提示子宮敏感性增高或?qū)m頸機(jī)能不全。此時(shí)宮縮頻率可能達(dá)每小時(shí)4-6次，子宮硬度接近鼻尖程度，需與真性宮縮鑒別。

病理性宮縮常見于胎盤早剝或?qū)m內(nèi)感染。胎盤早剝時(shí)子宮會突然持續(xù)僵硬如板狀，多伴有陰道流血和胎動減少，與孕婦高血壓或腹部外傷有關(guān)。宮內(nèi)感染引發(fā)的宮縮往往伴隨發(fā)熱、分泌物異味，子宮壓痛明顯。這兩種情況均可導(dǎo)致胎兒缺氧，超聲檢查可見胎盤后血腫或羊水渾濁。子宮肌瘤紅色變性或羊水過多也可能引發(fā)長時(shí)間宮縮樣癥狀。

建議立即左側(cè)臥位休息并記錄宮縮間隔，避免撫摸刺激腹部。若20分鐘內(nèi)未緩解或出現(xiàn)見紅、破水、規(guī)律腹痛，須急診監(jiān)測胎心及宮頸變化。日常需控制活動強(qiáng)度，每日飲水量保持在2000毫升以上，補(bǔ)充鎂劑可降低子宮肌細(xì)胞興奮性。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，排除隱性宮縮導(dǎo)致的胎兒窘迫。