妊娠糖尿病36周可通過飲食調(diào)節(jié)、適度運動、血糖監(jiān)測、藥物治療和分娩計劃等方式管理。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、激素變化、肥胖和胰腺功能異常等原因引起。
一、飲食調(diào)節(jié)
建議選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包和燕麥，分5-6餐少量進食避免血糖驟升。嚴(yán)格控制精制糖攝入，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。通過調(diào)整碳水化合物與膳食纖維的配比實現(xiàn)血糖平穩(wěn)，餐后適當(dāng)活動幫助控制餐后血糖水平。
二、適度運動
在醫(yī)生評估后開展散步、孕婦瑜伽等有氧運動，每次持續(xù)20-30分鐘。運動時間宜安排在餐后1小時，避免空腹運動引發(fā)低血糖。若出現(xiàn)宮縮或出血需立即停止，運動強度以微微出汗為宜。
三、血糖監(jiān)測
每日空腹及餐后2小時測量血糖，記錄波動情況供醫(yī)生參考。掌握正確采血方法避免感染，發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)超標(biāo)應(yīng)及時調(diào)整治療方案。定期檢測尿酮體排除酮癥酸中毒風(fēng)險。
四、藥物治療
當(dāng)生活方式干預(yù)無效時，醫(yī)生可能建議使用胰島素治療，如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量，同時注意注射部位輪換。
五、分娩計劃
孕36周需與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定分娩方案，評估胎兒大小和胎盤功能。多數(shù)妊娠糖尿病孕婦建議在38-40周終止妊娠，若血糖控制不佳可能需提前剖宮產(chǎn)。分娩過程中需持續(xù)監(jiān)測母嬰血糖變化。
妊娠糖尿病孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。穿著寬松棉質(zhì)衣物避免皮膚摩擦損傷，注意會陰清潔預(yù)防感染。每周體重增長控制在0.3-0.5公斤，定期進行胎動計數(shù)。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴或胎動異常需立即就醫(yī)，產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗。建議參加孕期糖尿病管理課程，學(xué)習(xí)正確注射技術(shù)和應(yīng)急處理措施。