腦梗塞護(hù)理主要包括急性期監(jiān)護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物管理、心理支持和飲食調(diào)整五個方面。
1、急性期監(jiān)護(hù)
發(fā)病后24-48小時需密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、血氧、心率等指標(biāo)。保持呼吸道通暢，床頭抬高30度預(yù)防誤吸。每2小時協(xié)助翻身拍背，避免壓瘡和肺部感染。觀察意識狀態(tài)變化，記錄肢體活動度及語言能力。
2、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)，發(fā)病后3-7天可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮。2-4周逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練。恢復(fù)期重點進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和精細(xì)動作練習(xí)，配合物理治療如經(jīng)顱磁刺激。
3、藥物管理
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片?？刂蒲獕嚎捎冒甭鹊仄狡悄虿』颊咝璞O(jiān)測血糖。注意觀察有無牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。
4、心理支持
患者易出現(xiàn)抑郁焦慮情緒，需定期進(jìn)行心理評估。通過認(rèn)知行為干預(yù)改善負(fù)面情緒，鼓勵參與社交活動。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，培養(yǎng)患者自理能力，建立正向康復(fù)信念。
5、飲食調(diào)整
采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日鈉攝入不超過5克。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。吞咽障礙者需進(jìn)行吞咽功能評估，選擇糊狀或泥狀食物，進(jìn)食時保持坐位。
腦梗塞患者需建立長期健康管理計劃，定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)。保持適度運動如太極拳、步行，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，控制體重，保證7-8小時睡眠。注意氣候變化時保暖，預(yù)防呼吸道感染。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識，備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物，發(fā)現(xiàn)言語不清、肢體無力等癥狀立即就醫(yī)。