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肝衰竭的癥狀表現(xiàn)

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劉愛華 風濕免疫科 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
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肝衰竭的癥狀表現(xiàn)主要有黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙和消化道出血。肝衰竭是肝臟功能嚴重受損的病理狀態(tài),可能由病毒性肝炎、藥物中毒、酒精性肝病等因素引起,需及時就醫(yī)干預。

1、黃疸

黃疸是肝衰竭的典型癥狀,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。由于肝臟代謝膽紅素能力下降,血液中膽紅素水平升高導致?;颊呖赡馨殡S皮膚瘙癢、糞便顏色變淺。治療需針對原發(fā)病,如病毒性肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,嚴重時需人工肝支持。

2、腹水

腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性,與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,補充人血白蛋白,必要時行腹腔穿刺引流。利尿劑如呋塞米片、螺內酯片可輔助使用,但需監(jiān)測電解質平衡。

3、肝性腦病

肝性腦病表現(xiàn)為意識障礙、行為異?;驌湟順诱痤潱c血氨升高有關。患者可能出現(xiàn)睡眠顛倒、定向力喪失等癥狀。治療需減少腸道氨吸收,常用乳果糖口服溶液、利福昔明片等藥物,嚴重時需支鏈氨基酸靜脈輸注。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑或消化道出血,因肝臟合成凝血因子能力下降所致?;颊吣冈瓡r間延長,國際標準化比值升高。治療需靜脈補充維生素K1注射液、新鮮冰凍血漿,同時處理出血病灶。

5、消化道出血

消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起,表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便?;颊呖赡艹霈F(xiàn)休克癥狀如血壓下降、心率增快。治療需禁食、抑酸如注射用奧美拉唑鈉,內鏡下止血或三腔二囊管壓迫,必要時行經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術。

肝衰竭患者需絕對臥床休息,限制蛋白質攝入量但保證熱量供給,每日監(jiān)測體重、腹圍及尿量變化。避免使用肝毒性藥物如對乙酰氨基酚,戒酒并預防感染。家屬應密切觀察患者意識狀態(tài),若出現(xiàn)煩躁不安、嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。恢復期可逐步增加優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清,配合康復鍛煉改善體能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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