繼發(fā)性肺結(jié)核是指既往感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌的患者，因免疫力下降導(dǎo)致體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌重新激活或再次感染外界結(jié)核菌引發(fā)的活動(dòng)性肺結(jié)核。
結(jié)核分枝桿菌初次感染人體后，多數(shù)情況下會(huì)被免疫系統(tǒng)控制形成潛伏感染，細(xì)菌可能長(zhǎng)期存在于肺組織或淋巴結(jié)中。當(dāng)機(jī)體因營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、合并糖尿病或艾滋病等疾病導(dǎo)致免疫力降低時(shí)，這些潛伏的結(jié)核菌可能重新繁殖并引發(fā)繼發(fā)性肺結(jié)核。病灶多位于肺尖或上葉后段，易形成空洞，痰涂片檢查常呈陽(yáng)性，具有較強(qiáng)傳染性。典型癥狀包括持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周、午后低熱、夜間盜汗、體重下降及咯血等。
繼發(fā)性肺結(jié)核需要與原發(fā)性肺結(jié)核進(jìn)行鑒別。原發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童初次感染，表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大和原發(fā)綜合征；而繼發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于成人，病灶多局限于肺部，較少累及淋巴結(jié)。診斷需結(jié)合胸部X線或CT檢查、痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)及分子生物學(xué)檢測(cè)等。規(guī)范治療需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合用藥，療程通常需要6-9個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保持充足休息。
預(yù)防繼發(fā)性肺結(jié)核的關(guān)鍵在于提高機(jī)體免疫力，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，避免產(chǎn)生耐藥性。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時(shí)接受預(yù)防性治療。