肺癌臨終前三天的癥狀主要有意識模糊、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、疼痛加劇、吞咽困難等。這些癥狀通常提示疾病進入終末期，需及時給予姑息治療和臨終關(guān)懷。
1、意識模糊
由于多器官功能衰竭及代謝紊亂，患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。這與腦組織缺氧、毒素積累有關(guān)，表現(xiàn)為對時間地點認(rèn)知障礙、言語混亂。家屬需保持環(huán)境安靜，避免刺激，醫(yī)護人員可酌情使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液緩解躁動癥狀。
2、呼吸衰竭
腫瘤壓迫或胸腔積液導(dǎo)致肺通氣功能障礙，表現(xiàn)為呼吸淺快、點頭樣呼吸或潮式呼吸。聽診可聞及濕啰音，口唇肢端發(fā)紺明顯。此時需吸氧處理，必要時采用無創(chuàng)通氣，藥物可選用氨茶堿注射液改善支氣管痙攣。
3、循環(huán)衰竭
心肌缺氧及電解質(zhì)紊亂引發(fā)血壓下降、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱。心電監(jiān)護顯示心率增快或紊亂，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。需維持靜脈通路，酌情使用多巴胺注射液維持血壓，但需避免過度治療。
4、疼痛加劇
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致爆發(fā)性疼痛，常見于胸背部或轉(zhuǎn)移部位。患者可能出現(xiàn)痛苦面容、呻吟或體位強迫。應(yīng)采用階梯鎮(zhèn)痛方案，如硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊，必要時使用芬太尼透皮貼劑。
5、吞咽困難
延髓受累或全身衰竭致使吞咽反射消失，表現(xiàn)為嗆咳、流涎、拒食。此時應(yīng)停止經(jīng)口進食，改為靜脈營養(yǎng)或皮下補液，保持口腔濕潤?？蓢L試將食物制成糊狀，但需警惕誤吸風(fēng)險。
臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心目標(biāo)。保持患者體位舒適，定期翻身預(yù)防壓瘡；維持環(huán)境溫濕度適宜，減少噪音刺激；進行口腔護理和皮膚清潔。家屬可通過輕柔撫觸、播放舒緩音樂等方式給予心理支持。建議提前與醫(yī)護人員溝通醫(yī)療決策，避免創(chuàng)傷性搶救。疼痛控制需遵循個體化原則，注意觀察藥物不良反應(yīng)。此階段營養(yǎng)支持以患者意愿為主，無須強行喂食。