失語癥的診斷需結(jié)合語言功能評估、影像學檢查和神經(jīng)心理學測試，通常由神經(jīng)內(nèi)科或康復科醫(yī)生完成。診斷方法主要有病史采集、語言能力測試、腦部影像學檢查、神經(jīng)電生理檢查、排除性診斷等。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細詢問患者及家屬關(guān)于語言障礙的起病時間、發(fā)展過程、伴隨癥狀等信息。重點了解腦血管病史、頭部外傷史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史等。患者可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的言語含糊或完全不能表達，也可能存在漸進性語言功能退化。家屬需準確描述患者日常交流中的異常表現(xiàn)。
2、語言能力測試
采用標準化的失語癥評估量表如波士頓診斷性失語癥檢查、西方失語癥成套測驗等。測試包含聽理解、口語表達、閱讀、書寫四個維度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)命名性失語的找詞困難、感覺性失語的答非所問、傳導性失語的復述障礙等特征性表現(xiàn)。測試可明確失語類型及嚴重程度。
3、腦部影像學檢查
頭顱CT或MRI能顯示大腦語言中樞的病灶位置和性質(zhì)。布羅卡區(qū)損傷多導致運動性失語，韋尼克區(qū)病變常引起感覺性失語。影像學可發(fā)現(xiàn)腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦萎縮等器質(zhì)性病變。彌散張量成像還能評估白質(zhì)纖維束的完整性。
4、神經(jīng)電生理檢查
事件相關(guān)電位檢查可客觀評估語言加工過程的神經(jīng)電活動。失語癥患者可能出現(xiàn)P300波潛伏期延長、波幅降低等異常。經(jīng)顱磁刺激能檢測語言區(qū)皮層興奮性變化。這些檢查有助于鑒別功能性語言障礙與器質(zhì)性損傷。
5、排除性診斷
需排除聽力障礙、構(gòu)音器官病變、精神疾病導致的假性失語。通過純音測聽、喉鏡檢查排除外周性因素。采用精神量表評估有無精神分裂癥、癔癥等精神障礙。兒童患者還需與發(fā)育性語言障礙進行鑒別。
確診失語癥后應盡早開始語言康復訓練，包括聽理解訓練、口語表達訓練、閱讀書寫訓練等。家屬需保持與患者的簡單有效溝通，避免復雜語句。建議調(diào)整飲食為易吞咽的軟食，預防嗆咳。定期復查語言功能恢復情況，根據(jù)恢復階段調(diào)整康復方案。合并腦血管病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。