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糖尿病人輸液時能否應用葡萄糖液體

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袁曉勇 內分泌科 副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
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糖尿病患者在特定情況下可以輸注葡萄糖液體,但需嚴格遵循醫(yī)囑并配合胰島素使用。糖尿病患者的血糖控制需個體化處理,輸注葡萄糖可能用于糾正低血糖、手術期能量補充或特殊藥物稀釋等場景。

當糖尿病患者因低血糖昏迷或嚴重營養(yǎng)不良需要快速補充能量時,葡萄糖輸液是必要的治療手段。臨床通常采用5%葡萄糖溶液,同時按比例加入短效胰島素中和血糖波動。對于圍手術期患者,葡萄糖與胰島素混合輸注可維持基礎能量需求,胰島素劑量根據實時血糖監(jiān)測調整。部分抗生素、化療藥物需用葡萄糖作為溶媒,此時會計算胰島素抵消量。輸注過程中需每小時監(jiān)測血糖,避免血糖過高或過低。心腎功能不全患者需控制輸液速度,防止容量負荷過重。

非必要情況下應避免單純葡萄糖輸注,尤其對未使用胰島素的2型糖尿病患者。高濃度葡萄糖可能引發(fā)嚴重高血糖,導致酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。急診處理醉酒或藥物中毒時,需評估患者糖尿病史后再決定是否使用葡萄糖。長期住院患者如需要持續(xù)葡萄糖輸注,建議采用胰島素泵精準調控。某些中藥注射劑與葡萄糖存在配伍禁忌,需嚴格核對藥品說明書。

糖尿病患者輸液期間應保持每日血糖監(jiān)測4-7次,記錄液體出入量。出現(xiàn)口渴、多尿等異常癥狀時立即通知醫(yī)護人員。日常需掌握胰島素與葡萄糖的換算方法,普通胰島素1單位可中和2-4克葡萄糖。建議攜帶糖尿病識別卡,注明胰島素使用情況。出院后定期復查糖化血紅蛋白,調整降糖方案。合理搭配膳食纖維與優(yōu)質蛋白,避免輸液后血糖反彈升高。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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