剖腹產(chǎn)通常可以采用全身麻醉,但多數(shù)情況下優(yōu)先選擇椎管內(nèi)麻醉。若存在椎管內(nèi)麻醉禁忌證或緊急情況,可考慮全身麻醉。
椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和腰麻,是剖腹產(chǎn)的首選麻醉方式。這類(lèi)麻醉僅阻斷下半身痛覺(jué),產(chǎn)婦在清醒狀態(tài)下參與分娩過(guò)程,有利于母嬰早期接觸。椎管內(nèi)麻醉對(duì)胎兒影響較小,術(shù)后恢復(fù)較快,并發(fā)癥概率較低。常見(jiàn)并發(fā)癥包括低血壓、頭痛,通??赏ㄟ^(guò)補(bǔ)液或藥物緩解。
全身麻醉適用于胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂等緊急情況,或產(chǎn)婦存在脊柱畸形、凝血功能障礙等椎管內(nèi)麻醉禁忌證。全身麻醉起效快,但可能增加產(chǎn)婦誤吸風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格禁食禁飲。麻醉藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒呼吸,需由新生兒科醫(yī)生做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉疼痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
選擇麻醉方式需由麻醉醫(yī)師評(píng)估產(chǎn)婦健康狀況、胎兒情況及手術(shù)緊急程度。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能、心電圖等檢查,與醫(yī)生充分溝通麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后注意監(jiān)測(cè)生命體征,早期活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。保持切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等異常及時(shí)就醫(yī)。