拔牙凝血塊通常是由拔牙后創(chuàng)口正常愈合過程中形成的血凝塊，可能由局部血管損傷、凝血功能障礙、口腔衛(wèi)生不良、感染或過早漱口等因素引起。拔牙后可通過保持口腔清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、冷敷、遵醫(yī)囑使用藥物等方式促進(jìn)恢復(fù)。

1、局部血管損傷

拔牙過程中器械操作可能導(dǎo)致牙齦或牙槽骨內(nèi)小血管破裂出血。血液中的血小板和纖維蛋白原在創(chuàng)口處聚集形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，逐漸形成暗紅色凝膠狀血凝塊。這種血凝塊對(duì)保護(hù)創(chuàng)面、防止細(xì)菌入侵具有重要作用。若凝血塊脫落可能引發(fā)干槽癥，表現(xiàn)為劇烈疼痛和腐敗氣味。

2、凝血功能障礙

患有血友病、血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者，其血液凝固機(jī)制異?？赡軐?dǎo)致凝血塊形成緩慢或不牢固。這類人群拔牙前需進(jìn)行凝血功能檢查，必要時(shí)需輸注凝血因子或暫?？鼓幬铩Ｄ獕K異常易導(dǎo)致創(chuàng)面持續(xù)滲血或繼發(fā)感染。

3、口腔衛(wèi)生不良

術(shù)前存在牙周炎、齲齒等口腔疾病時(shí)，口腔內(nèi)致病菌數(shù)量增加。拔牙后細(xì)菌可能破壞凝血塊中的纖維蛋白結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致凝血塊提前溶解。表現(xiàn)為創(chuàng)口周圍牙齦紅腫、滲出膿液，嚴(yán)重者可伴隨頜面部腫脹和發(fā)熱癥狀。

4、創(chuàng)口感染

金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入血凝塊可引起化膿性炎癥。感染會(huì)釋放溶解纖維蛋白的酶類物質(zhì)，使凝血塊分解并產(chǎn)生惡臭分泌物。此時(shí)需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)，并遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素。

5、機(jī)械性破壞

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)刷牙、漱口或吸吮動(dòng)作產(chǎn)生的負(fù)壓，可能使未穩(wěn)固的凝血塊脫落。吸煙時(shí)高溫和化學(xué)刺激也會(huì)影響凝血塊穩(wěn)定性。凝血塊脫落后暴露的牙槽骨神經(jīng)末梢受刺激會(huì)產(chǎn)生放射性疼痛，需重新清創(chuàng)形成新鮮凝血塊。

拔牙后應(yīng)保持半臥位休息，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯等。48小時(shí)后可輕柔漱口，使用氯己定含漱液幫助維持口腔清潔。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和熱水浴，吸煙者至少戒煙72小時(shí)。若出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹持續(xù)加重或發(fā)熱超過38.5度，應(yīng)及時(shí)復(fù)診檢查凝血塊狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面處理或抗感染治療。恢復(fù)期間可適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。