智齒腫了可能由智齒冠周炎、食物嵌塞、智齒萌出、牙體牙髓疾病、頜面部間隙感染等原因引起，可通過局部沖洗、藥物治療、切開引流、拔除智齒、日常護理等方式處理。

一、智齒冠周炎

智齒冠周炎是智齒周圍軟組織發(fā)生的急性或慢性炎癥，是導(dǎo)致智齒區(qū)域腫脹最常見的原因。通常由智齒萌出不全或阻生，導(dǎo)致牙齦瓣與牙冠之間形成盲袋，食物殘渣和細菌易于滯留并引發(fā)感染。患者常表現(xiàn)為局部牙齦紅腫、疼痛，嚴重時可伴有張口受限、面部腫脹甚至發(fā)熱等全身癥狀。治療上，急性期需由醫(yī)生進行局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并放置碘甘油等藥物。同時可遵醫(yī)囑口服抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊或頭孢克肟分散片控制感染。待炎癥消退后，通常建議拔除阻生智齒以預(yù)防復(fù)發(fā)。

二、食物嵌塞

由于智齒位置靠后且萌出方向不正，容易與鄰牙之間或牙齦下方形成不易清潔的間隙，導(dǎo)致食物殘渣長期嵌塞。嵌塞的食物在細菌作用下發(fā)酵腐敗，刺激并壓迫局部牙齦組織，引發(fā)機械性損傷和化學(xué)性刺激，從而導(dǎo)致牙齦充血、水腫和疼痛。這種情況引起的腫脹通常局限在智齒與鄰牙之間的牙齦乳頭區(qū)域。處理的關(guān)鍵在于徹底清除嵌塞物，可使用牙線、沖牙器或在醫(yī)生幫助下進行專業(yè)清潔。同時加強該區(qū)域的口腔衛(wèi)生，飯后及時漱口。若反復(fù)發(fā)生食物嵌塞并導(dǎo)致牙齦反復(fù)發(fā)炎，也需考慮拔除智齒。

三、智齒萌出

智齒在萌出過程中，牙冠會逐漸突破牙齦組織，這個過程本身就會對牙齦產(chǎn)生一定的壓力和刺激，導(dǎo)致局部牙齦出現(xiàn)生理性的充血、腫脹和輕微不適感，醫(yī)學(xué)上稱為“萌出性齦炎”。這種腫脹通常是暫時的，程度較輕，可能伴有鈍痛或咀嚼不適。一般無須特殊藥物治療，重點是保持口腔清潔，避免感染?？梢杂脺佧}水漱口幫助緩解炎癥，進食后注意清潔該區(qū)域。如果腫脹疼痛持續(xù)加重，或出現(xiàn)化膿跡象，則可能已繼發(fā)感染，需及時就醫(yī)。

四、牙體牙髓疾病

智齒本身也可能像其他牙齒一樣發(fā)生齲壞，即蛀牙。如果齲洞較深，細菌感染會波及牙髓組織，引發(fā)牙髓炎甚至根尖周炎。感染物質(zhì)可能通過根尖孔擴散到根尖周圍的牙槽骨和牙齦組織，導(dǎo)致智齒根尖區(qū)的牙齦出現(xiàn)膿腫或瘺管，表現(xiàn)為牙齦腫脹并可能觸及波動感?；颊叱０橛袆×业淖园l(fā)痛、夜間痛或咬合痛。治療需要針對病因，可能需要進行根管治療以清除感染的牙髓。但由于智齒功能有限且操作困難，對于發(fā)生嚴重牙體牙髓疾病的智齒，醫(yī)生更常建議直接拔除，并使用如人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物輔助控制急性炎癥和疼痛。

五、頜面部間隙感染

這是智齒炎癥較為嚴重的并發(fā)癥。當智齒周圍的感染如冠周炎未能得到有效控制時，炎癥可能向周圍疏松的結(jié)締組織間隙擴散，引起頜面部間隙感染，例如咬肌間隙感染、翼下頜間隙感染等。此時腫脹范圍會迅速擴大，可能累及面頰部、下頜下區(qū)甚至頸部，導(dǎo)致面部明顯不對稱，伴有劇烈的疼痛、高熱、張口嚴重受限甚至吞咽、呼吸困難。這是一種需要緊急處理的疾病。治療需全身應(yīng)用強效抗生素，如靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，并及時進行膿腫切開引流手術(shù)，以排出膿液，緩解壓力，控制感染擴散。待急性感染控制后，必須拔除病灶智齒。

當智齒出現(xiàn)腫脹時，首先應(yīng)注意飲食調(diào)整，選擇溫涼、柔軟的食物，避免用患側(cè)咀嚼，并忌食辛辣、過燙或過硬的食物刺激腫脹區(qū)域。堅持飯后使用溫鹽水或具有抗菌作用的漱口水漱口，仔細清潔智齒周圍，但動作應(yīng)輕柔，避免過度刺激腫脹的牙齦。如果腫脹伴有劇烈疼痛、面部大面積腫脹、張口困難或發(fā)燒，應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行擠壓腫脹部位或隨意服用抗生素。對于反復(fù)發(fā)炎、位置不正或已齲壞的智齒，在炎癥消退后，應(yīng)積極考慮擇期拔除，以絕后患。日常保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進行口腔檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理智齒問題。