大牙松動(dòng)疼痛難忍可能與牙周炎、根尖周炎、外傷性松動(dòng)、齲齒繼發(fā)感染或頜骨囊腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)口腔科，通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估病因，避免延誤治療導(dǎo)致牙齒脫落。

1、牙周炎

長期菌斑堆積導(dǎo)致牙周組織破壞，表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收。需進(jìn)行齦下刮治清除牙結(jié)石，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。日常使用含氯己定漱口水抑制細(xì)菌。

2、根尖周炎

齲齒或牙髓炎未治療引發(fā)根尖區(qū)化膿性炎癥，伴隨咬合痛和叩擊痛。需根管治療清除感染源，急性期可口服甲硝唑芬布芬膠囊聯(lián)合頭孢克洛分散片控制感染。

3、外傷性松動(dòng)

咀嚼硬物或撞擊導(dǎo)致牙周膜損傷，牙齒出現(xiàn)異常動(dòng)度。需拍攝牙片排除牙根折裂，輕度松動(dòng)可通過牙弓夾板固定，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4、齲齒繼發(fā)感染

深齲波及牙髓引發(fā)急性牙髓炎，疼痛放射至同側(cè)頭部。需開髓引流減壓，后期進(jìn)行根管治療，臨時(shí)止痛可用丁香油棉球置入齲洞。

5、頜骨囊腫

頜骨內(nèi)病理性囊腔壓迫牙根導(dǎo)致松動(dòng)，需CT檢查明確范圍。較小囊腫可行刮治術(shù)，較大囊腫需頜骨切除后植骨修復(fù)。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，避免橫向用力刷牙加重牙齒松動(dòng)。飲食上減少堅(jiān)果類硬物攝入，餐后使用牙線清理鄰面菌斑。吸煙者需戒煙以改善牙周血供，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或牙齒移位，應(yīng)立即就診避免感染擴(kuò)散。