中度萎縮性胃炎伴中度腸化可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、改善胃動力、定期胃鏡復(fù)查等方式治療。該疾病通常與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷、不良飲食習(xí)慣、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
選擇易消化的食物如小米粥、山藥泥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激、腌制及高鹽食物。每日少量多餐，減少胃酸分泌負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸燒烤?？蛇m量補(bǔ)充富含維生素B12的動物肝臟或營養(yǎng)補(bǔ)充劑，預(yù)防貧血。
2、根除幽門螺桿菌
需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等。治療前需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)感染，療程結(jié)束后復(fù)查。幽門螺桿菌感染與胃黏膜萎縮和腸化生進(jìn)展密切相關(guān)，根除治療可延緩病變發(fā)展。
3、保護(hù)胃黏膜
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，促進(jìn)受損黏膜修復(fù)。合并反酸癥狀時(shí)可短期應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。避免長期服用非甾體抗炎藥，必須使用時(shí)需聯(lián)合胃保護(hù)藥物。
4、改善胃動力
存在腹脹、早飽癥狀者可選用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。餐后適度活動幫助消化，避免立即平臥。睡前3小時(shí)禁食，睡覺時(shí)抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。
5、定期胃鏡復(fù)查
建議每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查，監(jiān)測病變程度變化。發(fā)現(xiàn)異常增生或癌前病變時(shí)需縮短復(fù)查間隔。檢查時(shí)可取活檢進(jìn)行幽門螺桿菌檢測和病理分級，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的調(diào)整。
日常需嚴(yán)格戒煙戒酒，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。注意觀察大便顏色變化，出現(xiàn)黑便或嘔血立即就醫(yī)?？蛇m量補(bǔ)充葉酸、維生素E等抗氧化劑，但避免盲目使用保健品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和血清胃蛋白酶原，評估胃功能狀態(tài)。烹飪時(shí)使用新鮮食材，避免霉變食物中的黃曲霉毒素等致癌物攝入。