藥流后月經(jīng)不來可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留、卵巢功能恢復(fù)緩慢等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確原因后針對性處理。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲
藥物流產(chǎn)會通過藥物作用使子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄。子宮內(nèi)膜需要一定時間修復(fù)才能重新增厚，達到來月經(jīng)的條件。若修復(fù)時間較長，可能出現(xiàn)月經(jīng)推遲。通常表現(xiàn)為無腹痛、無異常出血，B超檢查可見內(nèi)膜薄但均勻?？赏ㄟ^補充雌激素如戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜生長，同時避免劇烈運動。
2、內(nèi)分泌紊亂
藥流使用的米非司酮和米索前列醇會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素分泌異常?？赡艹霈F(xiàn)促卵泡激素水平降低、黃體生成素波動等情況。通常伴隨乳房脹痛、情緒波動，激素檢查可發(fā)現(xiàn)異常?？勺襻t(yī)囑使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期，配合規(guī)律作息。
3、宮腔粘連
藥流后子宮內(nèi)膜基底層損傷可能引發(fā)宮腔前后壁粘連，阻礙內(nèi)膜正常增生脫落。常見于多次流產(chǎn)或術(shù)后感染患者，表現(xiàn)為月經(jīng)量極少或閉經(jīng)，伴周期性下腹墜痛。宮腔鏡檢查可見粘連帶，需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防再粘連。
4、妊娠組織殘留
藥流不完全時，絨毛組織殘留可持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素，抑制卵巢功能。表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、HCG水平居高不下，B超顯示宮腔內(nèi)混合回聲團。需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后可服用益母草顆粒促進子宮收縮，預(yù)防性使用頭孢克洛分散片抗感染。
5、卵巢功能恢復(fù)緩慢
部分患者藥流后卵巢對促性腺激素反應(yīng)遲鈍，卵泡發(fā)育停滯。多見于高齡或原有卵巢儲備功能下降者，表現(xiàn)為雌激素水平低下、無優(yōu)勢卵泡?？赏ㄟ^坤泰膠囊改善卵巢血流，聯(lián)合來曲唑片促進卵泡發(fā)育，監(jiān)測排卵情況。
藥流后應(yīng)注意休息1-2周，避免重體力勞動和性生活1個月。飲食上多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道出血超過月經(jīng)量時需立即就診。建議藥流后2周復(fù)查B超，月經(jīng)恢復(fù)前采取避孕措施，避免短期內(nèi)再次妊娠。