小孩牙齒松動(dòng)是否需要拔除需根據(jù)松動(dòng)原因決定，主要有乳牙自然脫落、外傷性松動(dòng)、齲齒感染、牙周疾病、恒牙萌出壓迫等情況。

1、乳牙自然脫落

兒童6-12歲處于替牙期，乳牙牙根逐漸吸收導(dǎo)致松動(dòng)屬于正常生理現(xiàn)象。此時(shí)無須拔牙，待乳牙自行脫落即可。家長可鼓勵(lì)孩子輕輕搖動(dòng)松動(dòng)的乳牙幫助脫落，避免強(qiáng)行拔除造成牙齦損傷或出血。

2、外傷性松動(dòng)

跌倒碰撞可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)甚至移位。若松動(dòng)較輕且無折斷，可通過軟食護(hù)理1-2周觀察牙齒自愈情況。若松動(dòng)嚴(yán)重伴隨牙齦撕裂或牙槽骨損傷，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行固定處理，通常不需要直接拔除。

3、齲齒感染

嚴(yán)重齲壞可能導(dǎo)致牙髓壞死引發(fā)根尖周炎，表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)伴疼痛腫脹。此時(shí)需拍攝牙片評(píng)估感染范圍，優(yōu)先選擇根管治療保留患牙。僅當(dāng)牙根吸收超過三分之二或無法控制感染時(shí)，才考慮拔除后做間隙保持器。

4、牙周疾病

青少年侵襲性牙周炎會(huì)導(dǎo)致多個(gè)牙齒快速松動(dòng)，需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療配合抗生素如阿莫西林顆粒、甲硝唑片控制感染。早期干預(yù)可避免拔牙，晚期骨吸收嚴(yán)重者需拔除后正畸修復(fù)。

5、恒牙萌出壓迫

恒牙異位萌出可能頂壓乳牙牙根導(dǎo)致異常松動(dòng)。通過全景片判斷恒牙位置后，可拔除滯留乳牙引導(dǎo)恒牙正常萌出。但若恒牙萌出道異常，需正畸干預(yù)而非單純拔牙。

家長發(fā)現(xiàn)兒童牙齒松動(dòng)時(shí)，應(yīng)先觀察是否伴隨紅腫疼痛、出血化膿等癥狀，記錄松動(dòng)持續(xù)時(shí)間。替牙期可準(zhǔn)備蘋果胡蘿卜等耐嚼食物促進(jìn)乳牙脫落，避免過硬食物造成意外斷裂。日常使用含氟牙膏刷牙并定期口腔檢查，外傷后24小時(shí)內(nèi)冰敷緩解腫脹。若松動(dòng)持續(xù)超過2周或影響進(jìn)食，建議到兒童口腔科拍攝牙片明確原因，由醫(yī)生評(píng)估是否需要拔牙或其它治療。