大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。大便帶血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、便后滴血或與糞便混合，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，血液鮮紅且常沾染手紙?；颊吲疟銜r(shí)可能出現(xiàn)刀割樣痛感，便后持續(xù)疼痛。治療需保持排便通暢，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
3、腸息肉
腸息肉表面血管破裂可引起間歇性便血，血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨腹瀉、黏液便。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡檢查確診并切除。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，減少息肉復(fù)發(fā)概率。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜潰爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛、里急后重。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥，緩解期需低渣飲食，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致大便隱血或顯性出血，血液多呈暗紅色并與糞便混合，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行根治性手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
發(fā)現(xiàn)大便帶血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。長期便血或伴隨體重下降、貧血時(shí)須及時(shí)消化內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行腸鏡或影像學(xué)檢查明確病因。痔瘡或肛裂患者排便后可溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，但水溫不宜超過40攝氏度以免加重出血。