大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等原因引起。大便帶血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、便后滴血或與糞便混合，顏色可從鮮紅至暗紅不等，需結合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時干硬糞便摩擦可能導致出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴落，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導致，出血量少且呈鮮紅色，常伴排便時刀割樣疼痛。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進愈合，慢性肛裂需行肛裂切除術或肛門內(nèi)括約肌側切術。日常需增加膳食纖維攝入，保持排便通暢。
3、腸息肉
腸息肉表面血管破裂可引發(fā)出血，血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨腹痛、腹瀉。確診需依賴腸鏡活檢，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或病理提示癌變需行腸段切除術。建議40歲以上人群定期進行腸鏡檢查。
4、潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎患者腸黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、英夫利西單抗注射液控制炎癥，重癥患者可能需行全結腸切除術。日常需避免乳制品及辛辣食物刺激。
5、結直腸癌
結直腸癌腫瘤組織壞死出血，血液常與糞便混合呈暗紅色或柏油樣，可能伴隨體重下降、腸梗阻。早期可行腹腔鏡根治術，中晚期需結合放化療。50歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應盡早篩查腫瘤標志物及腸鏡。
發(fā)現(xiàn)大便帶血應記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常飲食需增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升，養(yǎng)成定時排便習慣。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。