糖尿病患者應(yīng)對(duì)消瘦需通過血糖控制、營養(yǎng)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、并發(fā)癥篩查及心理支持等綜合管理。消瘦可能與胰島素缺乏、代謝紊亂或未及時(shí)治療并發(fā)癥有關(guān)。
1、血糖控制
持續(xù)高血糖導(dǎo)致機(jī)體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，引發(fā)消瘦。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，避免血糖波動(dòng)過大。定期復(fù)查糖化血紅蛋白，目標(biāo)值控制在7%以下。
2、營養(yǎng)調(diào)整
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋、豆制品，每日每公斤體重補(bǔ)充1-1.5克蛋白質(zhì)。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分5-6餐少量進(jìn)食。必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用糖尿病專用營養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量。
3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
適度抗阻訓(xùn)練可增加肌肉量，每周3次每次30分鐘，如彈力帶練習(xí)、器械訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等，避免空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。
4、并發(fā)癥篩查
排查糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)等導(dǎo)致消瘦的并發(fā)癥。完善尿酮體、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查。合并感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素如頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片控制炎癥。
5、心理支持
長期消瘦易引發(fā)焦慮抑郁，可參加糖尿病教育課程學(xué)習(xí)自我管理。家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)心理科介入。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠有助于代謝穩(wěn)定。
糖尿病患者消瘦管理需建立個(gè)體化方案，每日記錄體重變化和飲食情況，避免快速減重。烹飪采用蒸煮燉方式減少油脂攝入，限制精制糖分但保證基礎(chǔ)熱量。定期進(jìn)行人體成分分析評(píng)估肌肉脂肪比例，合并視網(wǎng)膜病變者運(yùn)動(dòng)時(shí)需防眼底出血。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或合并多飲多尿加重時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。