恐懼癥是一種以對特定對象或情境產(chǎn)生過度、不合理的恐懼反應(yīng)為特征的精神障礙，屬于焦慮障礙的亞型?？謶职Y主要包括特定恐懼癥、社交恐懼癥、廣場恐懼癥三種類型，可能由遺傳因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷、神經(jīng)生化異常等原因引起，典型表現(xiàn)為心悸、出汗、回避行為等癥狀。
1、特定恐懼癥
特定恐懼癥指對單一事物或場景的強(qiáng)烈恐懼，如動物、高處、血液等。患者接觸恐懼源時會出現(xiàn)胸悶、顫抖等生理反應(yīng)，可能與童年創(chuàng)傷或條件反射有關(guān)。臨床常用系統(tǒng)脫敏療法配合帕羅西汀片、舍曲林片等抗焦慮藥物，嚴(yán)重者可短期使用勞拉西泮片緩解急性發(fā)作。
2、社交恐懼癥
社交恐懼癥表現(xiàn)為對人際交往的持續(xù)性恐懼，常伴臉紅、口吃等表現(xiàn)。發(fā)病與杏仁核過度活躍及5-羥色胺功能失調(diào)相關(guān)。認(rèn)知行為治療是核心干預(yù)手段，可聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時需進(jìn)行社交技能訓(xùn)練。
3、廣場恐懼癥
廣場恐懼癥特征為對開放空間或無法逃離環(huán)境的恐懼，多與驚恐發(fā)作共病。患者常因擔(dān)心突發(fā)癥狀而拒絕外出，導(dǎo)致社會功能受損。治療需結(jié)合暴露療法，藥物可選擇氯米帕明片、阿普唑侖片，配合漸進(jìn)式環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練改善癥狀。
4、遺傳易感性
家族中有焦慮障礙病史者患病概率顯著增高，尤其一級親屬患病時風(fēng)險可達(dá)普通人群3倍。這類患者往往存在腦內(nèi)γ-氨基丁酸受體功能異常，日?？赏ㄟ^正念冥想、規(guī)律運(yùn)動等非藥物方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
5、創(chuàng)傷后誘發(fā)
交通事故、暴力事件等急性創(chuàng)傷可能導(dǎo)致恐懼癥，表現(xiàn)為創(chuàng)傷場景的閃回與過度警覺。此類情況需優(yōu)先處理創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，采用眼動脫敏療法配合鹽酸帕羅西汀片、馬來酸氟伏沙明片等藥物，同時建立安全型依戀關(guān)系。
恐懼癥患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動，如快走或游泳，有助于提升腦內(nèi)內(nèi)啡肽水平。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免攝入過量咖啡因。建議記錄恐懼發(fā)作的誘因與持續(xù)時間，配合醫(yī)生逐步建立暴露等級表進(jìn)行行為訓(xùn)練。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)回避行為影響工作時，須及時至精神心理科就診評估。