慢性支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。慢性支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起。
1、藥物治療
慢性支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。鹽酸氨溴索口服溶液能稀釋痰液,乙酰半胱氨酸顆??煞纸怵さ鞍祝嫉啬蔚赂D亓_粉吸入劑能緩解氣道痙攣。藥物治療需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素,避免長期濫用。
2、物理治療
體位引流有助于排出支氣管分泌物,每日可進(jìn)行2-3次,每次15-20分鐘。高頻胸壁振蕩儀能松動(dòng)氣道黏液,家庭型設(shè)備需在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可改善肺功能,但急性感染期應(yīng)暫停。
3、手術(shù)治療
局限性支氣管擴(kuò)張可考慮肺段切除術(shù),彌漫性病變需評(píng)估肺移植可行性。手術(shù)適應(yīng)證包括反復(fù)大咯血、耐藥菌感染、病變局限且癥狀嚴(yán)重者。術(shù)前需完善肺功能檢查和心血管評(píng)估,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。
4、生活方式調(diào)整
戒煙是首要措施,煙霧會(huì)加重氣道損傷。保持每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等。
5、定期隨訪
每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病變進(jìn)展,肺功能檢查建議每年1次。痰液性狀改變或體溫升高需及時(shí)就診。建立個(gè)人健康檔案記錄急性加重頻率,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
慢性支氣管擴(kuò)張患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,濕度維持在40%-60%。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可增強(qiáng)心肺功能,但需避免寒冷空氣刺激。日??删毩?xí)縮唇呼吸改善通氣效率,出現(xiàn)咯血或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)。長期管理需醫(yī)患共同參與,制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。