無精子癥通常由輸精管梗阻、生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳缺陷或醫(yī)源性損傷等原因引起。主要表現(xiàn)包括精液中無精子、睪丸體積異?；蛐约に厮轿蓙y等癥狀。
1、輸精管梗阻
先天性輸精管缺如或后天性炎癥粘連可能導(dǎo)致精子輸送受阻。患者可能伴隨附睪硬結(jié)或射精量減少，需通過精道造影確診。治療可采取輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)。
2、生精功能障礙
睪丸生精上皮受損常見于隱睪、腮腺炎性睪丸炎或放射線暴露。這類患者睪丸活檢可見生精細(xì)胞減少，可嘗試使用他莫昔芬片或十一酸睪酮軟膠囊配合生精治療。
3、內(nèi)分泌異常
垂體促性腺激素不足或高泌乳素血癥會(huì)影響精子發(fā)生。表現(xiàn)為FSH水平降低或催乳素升高，需使用溴隱亭片或重組人促卵泡激素進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
4、遺傳缺陷
克氏綜合征或Y染色體微缺失會(huì)導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育異常。這類患者常伴有乳房女性化體征，可通過染色體核型分析確診，必要時(shí)采用供精輔助生殖。
5、醫(yī)源性損傷
腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)或睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)可能損傷精索血管。術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮者需評估睪丸血流，早期可使用己酮可可堿注射液改善微循環(huán)。
無精子癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境，規(guī)律作息并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議穿著寬松內(nèi)衣，定期復(fù)查精液分析。合并精索靜脈曲張者需減少久站，維生素E軟膠囊可能有助于改善氧化應(yīng)激狀態(tài)。所有治療均需在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。