精液無精子通常由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、先天性發(fā)育缺陷、逆行射精等原因引起。精液無精子屬于無精子癥，可能與遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、激素水平紊亂、外傷或手術(shù)損傷、隱睪等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不育、睪丸體積縮小、性功能障礙等癥狀。

1、輸精管阻塞

輸精管阻塞可能導(dǎo)致精子無法正常排出，常見于附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后或先天性輸精管缺如?；颊呖赡馨殡S陰囊脹痛或射精量減少。治療需根據(jù)阻塞原因選擇輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開術(shù)，藥物可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素顆粒等抗感染治療。

2、睪丸生精功能障礙

睪丸生精功能異常可能與染色體異常、隱睪病史或長期接觸輻射有關(guān)?；颊卟G丸質(zhì)地偏軟且體積較小，激素檢查常顯示促卵泡激素升高。可嘗試使用十一酸睪酮軟膠囊、枸櫞酸氯米芬片、重組人促卵泡激素注射液等藥物調(diào)節(jié)，嚴(yán)重者需考慮睪丸顯微取精術(shù)。

3、內(nèi)分泌異常

下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，常見于卡爾曼綜合征或垂體瘤?；颊叨喟橛械诙哉靼l(fā)育遲緩，實(shí)驗(yàn)室檢查可見黃體生成素和睪酮水平降低。治療可采用人絨毛膜促性腺激素注射液、甲磺酸溴隱亭片、戊酸雌二醇片等激素替代療法。

4、先天性發(fā)育缺陷

先天性輸精管缺如常與囊性纖維化基因突變相關(guān)，約占無精子癥病例的15%。患者精漿生化檢查可見果糖陰性，可能合并慢性鼻竇炎或胰腺功能異常。目前尚無有效藥物治療，可通過經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子進(jìn)行輔助生殖。

5、逆行射精

膀胱頸功能失調(diào)或糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致精液逆流入膀胱，表現(xiàn)為射精后尿液渾濁。確診需進(jìn)行射精后尿檢，治療可選用鹽酸偽麻黃堿片、丙咪嗪片改善膀胱頸收縮，嚴(yán)重者需行膀胱頸重建手術(shù)。

建議患者避免長期接觸高溫環(huán)境或化學(xué)毒物，規(guī)律作息并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等。定期進(jìn)行精液分析和生殖系統(tǒng)超聲檢查，若確診為梗阻性無精子癥應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)治療方案。對于非梗阻性無精子癥患者，可考慮睪丸活檢或顯微取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育需求。