高血糖長期控制不佳可能引發(fā)多種并發(fā)癥，主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、心血管疾病及糖尿病足等。這些并發(fā)癥可影響腎臟、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟和足部健康，需通過血糖監(jiān)測、藥物治療和生活方式干預進行預防和管理。
一、糖尿病腎病
長期高血糖會損傷腎臟的微小血管，導致過濾功能下降。早期可能無明顯癥狀，隨病情進展可出現(xiàn)蛋白尿、水腫或血壓升高。治療需嚴格控制血糖和血壓，常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片或阿卡波糖片等口服降糖藥，必要時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護腎功能。日常需限制鹽分攝入，定期檢查尿微量白蛋白。
二、糖尿病視網(wǎng)膜病變
高血糖可引起視網(wǎng)膜血管滲漏或閉塞，導致視力模糊、視物變形甚至失明。病變分為非增殖期和增殖期，后者可能伴有玻璃體出血。治療依賴激光光凝術、玻璃體切除術或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液?；颊邞磕赀M行眼底檢查，保持血糖穩(wěn)定，避免劇烈運動加重眼底出血風險。
三、糖尿病神經(jīng)病變
血糖升高會損害周圍神經(jīng)，常見癥狀包括四肢麻木、刺痛感或感覺減退，自主神經(jīng)受累時可出現(xiàn)便秘、排尿障礙。藥物治療以營養(yǎng)神經(jīng)為主，如甲鈷胺片、依帕司他片，疼痛明顯時可用普瑞巴林膠囊。日常需注意足部保護，避免外傷，通過按摩促進血液循環(huán)。
四、心血管疾病
高血糖加速動脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中風險?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為胸痛、心悸或活動后氣促。治療需綜合控制血糖、血脂和血壓，常用阿司匹林腸溶片預防血栓，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。建議低脂飲食、規(guī)律有氧運動，戒煙限酒以降低心血管事件概率。
五、糖尿病足
神經(jīng)病變和血管病變共同導致足部易受傷、感染難愈合，嚴重時需截肢。典型表現(xiàn)為足部潰瘍、壞疽或關節(jié)變形。治療包括清創(chuàng)換藥、高壓氧療，感染時使用抗生素如頭孢克肟分散片?；颊唔毭咳諜z查雙足，選擇寬松鞋襪，避免燙洗或自行處理繭疤。
高血糖并發(fā)癥的預防重在長期血糖控制，建議通過飲食調(diào)整如減少精制碳水化合物攝入、增加全谷物和蔬菜比例，結(jié)合每周至少150分鐘的中等強度運動如快走或游泳。定期監(jiān)測血糖、血壓和血脂指標，遵醫(yī)囑使用降糖藥物如胰島素注射液或西格列汀片，并每年完成并發(fā)癥篩查。早期發(fā)現(xiàn)病變跡象可顯著延緩疾病進展，改善生活質(zhì)量。