尿酸470μmol/L可能會(huì)引起痛風(fēng)。男性尿酸正常值為208-428μmol/L，女性為155-357μmol/L，超過(guò)此范圍可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，但并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。
尿酸水平持續(xù)超過(guò)420μmol/L時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶可能沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織，引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，可能伴隨膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等因素會(huì)加速尿酸鹽結(jié)晶形成。部分患者可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積或尿酸性腎結(jié)石，長(zhǎng)期未控制可能造成關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。
約三分之一的高尿酸血癥患者最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，個(gè)體差異與遺傳因素、代謝能力密切相關(guān)。無(wú)癥狀高尿酸血癥階段可能持續(xù)數(shù)年，期間尿酸鹽結(jié)晶已開始沉積。寒冷刺激、外傷、手術(shù)等誘因可能促使?jié)摲哪蛩猁}結(jié)晶突然引發(fā)炎癥反應(yīng)。部分人群即使尿酸值超過(guò)600μmol/L仍無(wú)臨床癥狀，而少數(shù)患者在420μmol/L左右即出現(xiàn)急性發(fā)作。
建議控制每日嘌呤攝入量在200mg以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000ml以上有助于尿酸排泄，可適量飲用低脂牛奶或蘇打水。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者需逐步減重。定期監(jiān)測(cè)尿酸水平，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況開具別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步治療基礎(chǔ)疾病。