腦梗塞恢復(fù)速度可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病等方式加快。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，超過(guò)時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí)可采用尿激酶靜脈溶栓。溶栓能快速溶解血栓恢復(fù)血流，降低腦細(xì)胞壞死程度。需在卒中中心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝藥物。

2、抗血小板聚集

未溶栓患者發(fā)病后應(yīng)盡早口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片，抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。雙聯(lián)抗血小板治療適用于發(fā)病24小時(shí)內(nèi)的高危非心源性栓塞患者，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、神經(jīng)保護(hù)

依達(dá)拉奉注射液能清除自由基保護(hù)缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞，丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，需連續(xù)使用2-4周。聯(lián)合使用多種神經(jīng)保護(hù)劑可能獲得更好效果，但需注意藥物相互作用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮。2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、吞咽訓(xùn)練等。強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)偏癱效果顯著，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)能提高訓(xùn)練趣味性?？祻?fù)需持續(xù)6個(gè)月以上。

5、控制基礎(chǔ)病

高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90mmHg但避免過(guò)低，糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。房顫患者需規(guī)范抗凝，高脂血癥使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150分鐘。

腦梗塞恢復(fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克、水果200克，適量進(jìn)食深海魚(yú)類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱核磁，監(jiān)測(cè)血脂血糖。保持樂(lè)觀心態(tài)，家屬應(yīng)參與康復(fù)過(guò)程，建立規(guī)律作息時(shí)間表。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力加重需立即就醫(yī)。