產后大出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙以及子宮內翻等。產后大出血通常表現(xiàn)為陰道大量流血、血壓下降、心率加快等癥狀，需立即就醫(yī)處理。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是產后大出血最常見的原因，可能與產程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關。子宮收縮乏力會導致胎盤剝離面血竇無法有效閉合，從而引發(fā)大量出血。治療上需立即按摩子宮促進收縮，同時遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等藥物。若效果不佳，可能需行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
2、胎盤因素
胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留等。胎盤滯留多因子宮收縮乏力導致，而胎盤植入則與子宮內膜損傷有關。這些情況會妨礙子宮正常收縮，導致持續(xù)出血。處理需根據(jù)具體情況選擇手取胎盤術、刮宮術或子宮切除術，同時配合使用注射用血凝酶等止血藥物。
3、軟產道損傷
軟產道損傷指分娩過程中造成的宮頸、陰道或會陰部撕裂傷，常見于急產、巨大兒或手術助產等情況。損傷部位血管破裂可引起持續(xù)性出血，需及時縫合止血。對于嚴重裂傷，可能需在麻醉下行修補術，術后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預防出血。
4、凝血功能障礙
凝血功能障礙可能由妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等引發(fā)，導致凝血因子大量消耗?；颊叱幍莱鲅猓€可出現(xiàn)皮下瘀斑、注射部位滲血等表現(xiàn)。治療需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復合物，同時處理原發(fā)疾病。
5、子宮內翻
子宮內翻是罕見但嚴重的并發(fā)癥，多因不當牽拉臍帶或按壓宮底導致子宮體向宮腔內翻出。這種情況會刺激迷走神經引起休克，同時造成大量出血。需立即手法復位或手術復位，必要時行子宮切除術。術后需密切監(jiān)測生命體征，預防感染。
產后大出血是危及生命的產科急癥，產婦及家屬應了解其危險信號，如短時間內浸透多塊衛(wèi)生巾、出現(xiàn)頭暈乏力等。產后需密切觀察出血量及生命體征變化，保持會陰清潔，避免劇烈活動。飲食上應多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、瘦肉等，促進血紅蛋白恢復。一旦發(fā)現(xiàn)異常出血，應立即呼叫急救并送醫(yī)治療。