引產(chǎn)大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、子宮破裂等原因引起。引產(chǎn)大出血需立即就醫(yī)處理，醫(yī)生會根據(jù)具體原因采取藥物止血、手術修復或輸血等措施。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是引產(chǎn)后子宮肌層無法有效收縮壓迫血管，導致出血量增加?？赡芘c產(chǎn)程過長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關，表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血伴宮底升高。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進宮縮，嚴重時需行宮腔填塞或子宮動脈栓塞術。
2、胎盤因素
胎盤殘留、胎盤植入或胎盤早剝可能導致引產(chǎn)后子宮剝離面血管開放出血。常見于多次流產(chǎn)史、前置胎盤患者，出血常伴隨血塊排出。需通過超聲確認后行清宮術，必要時使用米索前列醇片幫助胎盤排出，嚴重植入病例可能需子宮切除術。
3、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞或原有血液病可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為全身多部位出血且血液不凝。需立即輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及注射用重組人凝血因子VIIa，同時處理原發(fā)病因。
4、軟產(chǎn)道損傷
宮頸裂傷或陰道穹窿撕裂常見于急產(chǎn)、巨大兒引產(chǎn)，出血呈鮮紅色且與宮縮無關。需在麻醉下進行縫合修復，可使用吸收性明膠海綿局部止血，嚴重損傷可能需髂內(nèi)動脈結扎術。
5、子宮破裂
瘢痕子宮或過度宮縮可能導致子宮肌層全層裂開，引發(fā)腹腔內(nèi)出血伴休克癥狀。需緊急剖腹探查行子宮修補術或子宮切除術，術后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉預防感染。
引產(chǎn)術后應密切觀察出血量及生命體征，保持會陰清潔，6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活。飲食需增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和優(yōu)質蛋白的食物，促進血紅蛋白恢復。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱、腹痛等感染征象時需及時復診。術后1個月需復查超聲評估子宮恢復情況。