肺穿刺是一種用于獲取肺部組織樣本進行病理學(xué)檢查的醫(yī)療操作，主要用于診斷肺部腫塊、結(jié)節(jié)、感染或彌漫性病變等疾病。肺穿刺的主要目的有明確診斷、指導(dǎo)治療、評估預(yù)后、獲取病原學(xué)證據(jù)、鑒別良惡性病變等。

一、明確診斷

肺穿刺能夠直接獲取肺部可疑病灶的組織樣本，通過病理學(xué)檢查確定病變性質(zhì)。該方法對于難以通過影像學(xué)或痰液檢查確診的肺部占位性病變具有重要價值，例如當(dāng)胸部X線或CT發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)時，穿刺活檢可以幫助區(qū)分結(jié)節(jié)為良性或惡性。對于疑似肺癌的患者，肺穿刺是確診的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

二、指導(dǎo)治療

通過肺穿刺獲得的組織樣本可以進行基因檢測和免疫組化分析，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供依據(jù)。這些檢測結(jié)果有助于醫(yī)生制定個體化治療方案，例如針對特定基因突變的靶向藥物治療或免疫治療選擇。準(zhǔn)確的病理診斷還能避免不必要的手術(shù)或化療，提高治療效果并減少副作用。

三、評估預(yù)后

肺穿刺樣本的病理分析能夠評估腫瘤的分化程度、生長速度和侵襲性，為預(yù)后判斷提供重要參考。醫(yī)生可以根據(jù)這些信息預(yù)測疾病發(fā)展趨勢，并與患者及家屬溝通后續(xù)治療計劃和預(yù)期效果。

四、獲取病原學(xué)證據(jù)

對于肺部感染性疾病，肺穿刺可以獲取病變組織進行細菌培養(yǎng)、真菌涂片或特殊染色，明確致病微生物。這在常規(guī)抗感染治療無效或免疫功能低下患者的疑難肺部感染診斷中尤為關(guān)鍵，能夠指導(dǎo)針對性抗感染治療。

五、鑒別良惡性病變

肺穿刺能夠有效區(qū)分肺部病變的良惡性性質(zhì)，例如鑒別結(jié)核球、炎性假瘤與肺癌。通過細胞學(xué)和組織學(xué)檢查，可以避免將良性病變誤診為惡性腫瘤，防止過度治療，也能及時發(fā)現(xiàn)早期肺癌，爭取最佳治療時機。

肺穿刺術(shù)后需要保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈運動和重體力勞動，注意觀察有無胸痛、呼吸困難或咯血等癥狀。飲食方面應(yīng)選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋羹、清蒸魚和西藍花，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，配合醫(yī)生完成后續(xù)治療計劃，如有不適及時就醫(yī)。