碳疽桿菌感染的癥狀按疾病發(fā)展順序可分為皮膚型癥狀、胃腸型癥狀、吸入型癥狀及嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)。早期可能僅出現(xiàn)皮膚局部瘙癢與紅斑，進(jìn)展期可發(fā)展為壞死性潰瘍并伴隨高熱，終末期可能出現(xiàn)敗血癥或腦膜炎等危重情況。癥狀嚴(yán)重程度與感染途徑密切相關(guān)，皮膚型最為常見，吸入型雖罕見但病死率高。
一、皮膚癥狀
皮膚炭疽早期在病原體侵入處出現(xiàn)瘙癢性紅色丘疹，1-2日內(nèi)迅速發(fā)展為充滿清亮液體的水皰，伴隨明顯周圍組織水腫。水皰破潰后形成特征性黑色焦痂，焦痂周邊仍有水皰環(huán)繞，局部淋巴結(jié)常明顯腫痛。病變多見于面部、頸部等暴露部位，患者可能伴有發(fā)熱乏力等全身癥狀。
二、胃腸癥狀
胃腸型炭疽初期表現(xiàn)為惡心嘔吐與食欲減退，隨后出現(xiàn)劇烈腹痛與血樣腹瀉。口腔至食管黏膜可形成潰瘍灶，腸道局部淋巴結(jié)壞死可能導(dǎo)致腸梗阻。嚴(yán)重感染者因腸道黏膜屏障受損，可能出現(xiàn)腹腔積液與敗血癥休克，體溫可持續(xù)升高至39攝氏度以上。
三、呼吸癥狀
吸入型炭疽早期類似感冒，表現(xiàn)為低熱與干咳，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)呼吸急促與胸痛。胸部X線可見縱隔增寬特征，病原體在肺部大量繁殖后，可能進(jìn)展為出血性肺炎與呼吸衰竭。此型潛伏期較短但初期癥狀隱匿，容易延誤診治。
四、全身中毒癥狀
各型炭疽均可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒表現(xiàn)，體溫可在24小時內(nèi)迅速升至40攝氏度。伴隨嚴(yán)重頭痛與肌肉酸痛，實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。當(dāng)發(fā)展為敗血癥時，可能出現(xiàn)感染性休克與多器官功能障礙。
五、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
炭疽桿菌釋放的毒素可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起劇烈頭痛與頸項強(qiáng)直。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)意識障礙或抽搐，病理檢查可見出血性腦膜炎改變。此類表現(xiàn)多繼發(fā)于其他類型炭疽的全身播散，預(yù)后較差。
炭疽感染后應(yīng)嚴(yán)格隔離并立即就醫(yī)，確診需依靠細(xì)菌培養(yǎng)與PCR檢測。接觸牲畜及動物制品時需佩戴防護(hù)裝備，肉類食品應(yīng)徹底加熱煮熟。疫區(qū)工作者建議接種炭疽疫苗，疑似暴露者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥。治愈后仍需定期復(fù)查肝腎功能，觀察有無遠(yuǎn)期并發(fā)癥。日常生活中應(yīng)注意避免接觸不明來源的動物皮毛，處理生肉后需徹底清潔雙手。如出現(xiàn)不明原因皮膚損傷伴發(fā)熱，應(yīng)及時至感染科就診排查。